DIU-LNG e DIU de Cobre: Critérios de Elegibilidade Categoria 4

HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2023

Enunciado

Para organizar a associação entre algumas importantes comorbidades ou características da mulher e os métodos anticoncepcionais, usam-se os critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde. Assinale a alternativa que indica situações em que a classificação é de categoria 4 para o uso do sistema intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG) e para o DIU de cobre, respectivamente.

Alternativas

1. A) Antecedente pessoal de trombose venosa profunda; câncer de mama atual.
2. B) Enxaqueca com aura; adenoma hepático.
3. C) Câncer de mama atual; leiomioma submucoso.
4. D) Imediatamente após aborto; sangramento uterino anormal por leiomioma subseroso.
5. E) LES com Ac Antifosfolípide (+); imediatamente após aborto.

Pérola Clínica

Categoria 4 OMS para DIU-LNG = Câncer de mama atual. Categoria 4 OMS para DIU de cobre = Leiomioma submucoso.

Resumo-Chave

Os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS para o uso de métodos contraceptivos classificam as condições de saúde em 4 categorias, onde a Categoria 4 representa um risco de saúde inaceitável se o método for usado. Para o DIU-LNG, o câncer de mama atual é Categoria 4. Para o DIU de cobre, o leiomioma submucoso é Categoria 4 devido à distorção da cavidade uterina.

Contexto Educacional

Os Critérios de Elegibilidade Médica para o Uso de Contraceptivos (MEC) da Organização Mundial da Saúde (OMS) são uma ferramenta essencial para profissionais de saúde na escolha do método contraceptivo mais seguro e eficaz para cada mulher, considerando suas condições de saúde. Esses critérios classificam as condições em quatro categorias, sendo a Categoria 4 a que indica contraindicação absoluta para o uso do método. Para o sistema intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG), que libera um hormônio progestágeno, o câncer de mama atual é uma contraindicação Categoria 4. Isso se deve ao potencial de hormônios sexuais, incluindo progestágenos, de estimular o crescimento de tumores mamários hormônio-sensíveis. Outras condições como trombose venosa profunda ou enxaqueca com aura são geralmente Categoria 2 ou 3 para DIU-LNG, mas não 4. Para o DIU de cobre, que atua principalmente por um mecanismo inflamatório local e não hormonal, o leiomioma submucoso é uma contraindicação Categoria 4. Leiomiomas submucosos podem distorcer a cavidade uterina, dificultando a inserção correta do DIU, aumentando o risco de expulsão, perfuração e sangramento irregular, além de comprometer a eficácia contraceptiva.

Perguntas Frequentes

O que significa a Categoria 4 nos Critérios de Elegibilidade da OMS para contraceptivos?

A Categoria 4 indica uma condição que representa um risco de saúde inaceitável se o método contraceptivo for utilizado, ou seja, o método é contraindicado para aquela condição.

Por que o câncer de mama atual é uma contraindicação Categoria 4 para o DIU-LNG?

O DIU-LNG libera levonorgestrel, um progestágeno. Como o câncer de mama pode ser hormônio-sensível, a exposição a progestágenos pode estimular o crescimento tumoral, tornando-o contraindicado.

Qual o risco do leiomioma submucoso para o uso do DIU de cobre?

O leiomioma submucoso distorce a cavidade uterina, o que pode dificultar a inserção correta do DIU de cobre, aumentar o risco de expulsão, perfuração e sangramento, além de reduzir sua eficácia contraceptiva.

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