SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023
Com relação à anticoncepção, analise as assertivas abaixo, marque (V) para Verdadeiro e (F) para Falso e em seguida assinale a sequência CORRETA.( ) Mulher de 34 anos, tabagista de 20 cigarros por dia, segundo critérios de elegibilidade da OMS para uso de anticoncepcionais orais combinados, se enquadra na categoria 2.( ) A contracepção de emergência deverá ser usada o no período mais próximo do coito até no máximo 120 horas e pode aumentar o risco de gravidez tubária devido à diminuição da motilidade tubária. ( )Estudos mostram que o uso das pílulas combinadas trazem benefícios secundários à saúde da mulher além da contracepção, tais como a prevenção do câncer de ovário e a prevenção do câncer de colo uterino.( ) O uso de ácido valproico em pacientes com histórico de epilepsia contraindica o uso de anticoncepcional oral combinado.( ) A eficácia dos métodos progestagênicos dependem do progestagênio utilizado e de sua dose, mas independem da via de administração. O implante é o que apresenta mais eficácia, porém, com taxas de falhas maiores do que as observadas na esterilização feminina ou masculina.
Critérios OMS para ACOs: Tabagismo ≥15 cigarros/dia e idade <35 anos = Categoria 3. CE não aumenta risco de gravidez ectópica.
A avaliação de elegibilidade para anticoncepcionais orais combinados (ACOs) deve seguir rigorosamente os critérios da OMS, especialmente em casos de tabagismo, onde o risco de eventos tromboembólicos é elevado. A contracepção de emergência (CE) é eficaz até 120 horas, e o consenso atual é que ela não aumenta o risco absoluto de gravidez ectópica, mas sim previne a gravidez como um todo.
A anticoncepção é um pilar fundamental da saúde reprodutiva, e o conhecimento aprofundado sobre os métodos é crucial para residentes. Os anticoncepcionais orais combinados (ACOs) são amplamente utilizados, mas sua prescrição exige a avaliação rigorosa dos critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde (OMS), que categorizam as condições médicas em relação ao uso seguro e eficaz. Fatores como idade, tabagismo, histórico de trombose e doenças cardiovasculares são determinantes para a escolha do método, visando minimizar riscos como o tromboembolismo venoso. A contracepção de emergência (CE) é uma ferramenta vital para prevenir a gravidez após uma relação sexual desprotegida, sendo eficaz quando utilizada o mais rapidamente possível, idealmente até 72 horas, mas com alguma eficácia até 120 horas. É importante desmistificar a ideia de que a CE aumenta o risco de gravidez ectópica; na verdade, ao prevenir a gravidez, ela reduz o número total de gestações, incluindo as ectópicas. Além da contracepção, os ACOs oferecem benefícios secundários importantes, como a redução do risco de câncer de ovário e endométrio, mas também estão associados a um leve aumento no risco de câncer de mama e colo uterino, este último em associação com a infecção por HPV. Interações medicamentosas são outro ponto crítico na anticoncepção. Enquanto alguns fármacos, como indutores enzimáticos hepáticos (ex: carbamazepina, fenitoína), podem reduzir a eficácia dos ACOs, outros, como o ácido valproico, não apresentam interação significativa. A escolha do método contraceptivo deve ser individualizada, considerando o perfil da paciente, suas comorbidades, medicamentos em uso e preferências, sempre buscando o equilíbrio entre eficácia e segurança. O implante progestagênico, por exemplo, é um dos métodos mais eficazes, com taxas de falha inferiores às da esterilização cirúrgica.
Para mulheres tabagistas, os critérios da OMS variam com a idade e o número de cigarros. Mulheres com menos de 35 anos que fumam 15 ou mais cigarros por dia são Categoria 3 (riscos geralmente superam os benefícios), enquanto aquelas com 35 anos ou mais que fumam 15 ou mais cigarros por dia são Categoria 4 (contraindicação absoluta).
Não, a contracepção de emergência (CE) não aumenta o risco absoluto de gravidez tubária. Ao prevenir a ovulação ou a fertilização, a CE reduz o risco de qualquer gravidez, incluindo a ectópica. Se uma gravidez ocorrer apesar da CE, a proporção de gestações ectópicas pode ser ligeiramente maior, mas o risco absoluto é menor.
Os ACOs oferecem benefícios como a prevenção de câncer de ovário e endométrio, melhora da dismenorreia e acne. No entanto, aumentam o risco de tromboembolismo venoso, e há um pequeno aumento no risco de câncer de mama e de colo uterino (associado ao HPV).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo