FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2024
Paciente de 33 anos, G1 P1 A0, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 2 anos, controle satisfatório com uso de hipoglicemiante oral, desejando iniciar contracepção hormonal combinada para controle do ciclo menstrual e melhora da acne. De acordo com os critérios de elegibilidade de contraceptivos da OMS, qual é a categoria de risco para o uso de contraceptivo hormonal combinado (COC) para esta paciente?
DM2 sem complicações vasculares = Categoria 2 para Contraceptivo Hormonal Combinado (COC).
De acordo com os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS, mulheres com Diabetes Mellitus tipo 2, sem complicações vasculares e com duração da doença inferior a 20 anos, são classificadas como Categoria 2 para o uso de contraceptivos hormonais combinados. Isso significa que os benefícios geralmente superam os riscos teóricos ou comprovados.
Os Critérios de Elegibilidade Médica para o Uso de Contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS) são uma ferramenta essencial para profissionais de saúde na escolha do método contraceptivo mais seguro e eficaz para cada paciente, considerando suas condições de saúde. Para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), a avaliação é crucial devido aos potenciais riscos cardiovasculares associados aos contraceptivos hormonais combinados (CHC). Pacientes com DM2 sem complicações vasculares (nefropatia, retinopatia, neuropatia) e com duração da doença inferior a 20 anos são classificadas como Categoria 2 para o uso de CHC. Isso significa que os benefícios da contracepção geralmente superam os riscos teóricos ou comprovados, e o método pode ser utilizado com acompanhamento. No entanto, é fundamental que o controle glicêmico seja satisfatório. Se a paciente apresentar complicações vasculares relacionadas ao DM2 ou tiver a doença por mais de 20 anos, o uso de CHC passa a ser Categoria 3, onde os riscos geralmente superam os benefícios, e métodos alternativos devem ser fortemente considerados. Residentes devem dominar esses critérios para oferecer aconselhamento contraceptivo seguro e personalizado, minimizando riscos e promovendo a saúde reprodutiva da mulher.
As categorias de risco da OMS são: Categoria 1 (sem restrições), Categoria 2 (benefícios geralmente superam riscos), Categoria 3 (riscos geralmente superam benefícios) e Categoria 4 (risco inaceitável à saúde).
O DM2 se torna Categoria 3 se houver complicações vasculares (nefropatia, retinopatia, neuropatia) ou duração da doença >20 anos. Não há categoria 4 para DM2 em relação a CHC, a menos que haja outras comorbidades graves.
Para mulheres com DM2 que não podem usar CHC (ex: Categoria 3 ou 4), as opções incluem métodos apenas com progestagênio (pílula, injetável, implante), DIU hormonal ou de cobre, e métodos de barreira. A escolha depende da avaliação individual e preferência da paciente.
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