Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2020
Mulher de 34 anos que fuma 20 cigarros por dia, segundo critérios da OMS de elegibilidade para uso de anticoncepcionais, para uso de pílula contendo estrogênio e progesterona, estaria enquadrada na categoria:
Mulher <35 anos fumante <15 cigarros/dia → Categoria 2 para COCs. ≥15 cigarros/dia ou ≥35 anos → Categoria 3/4.
De acordo com os Critérios de Elegibilidade Médica da OMS, uma mulher de 34 anos que fuma 20 cigarros por dia (≥15 cigarros/dia) para uso de pílula combinada (estrogênio e progesterona) se enquadraria na Categoria 3. A alternativa B (Categoria 2) sugere uma interpretação que pode não seguir estritamente as diretrizes mais detalhadas da OMS para essa faixa etária e quantidade de tabagismo.
Os Critérios de Elegibilidade Médica da Organização Mundial da Saúde (OMS) são diretrizes cruciais para a escolha segura e eficaz de métodos contraceptivos, auxiliando profissionais de saúde a avaliar os riscos e benefícios para cada paciente. Para os contraceptivos orais combinados (COCs), que contêm estrogênio e progesterona, o tabagismo é um fator de risco importante, principalmente devido ao aumento do risco de eventos tromboembólicos e cardiovasculares. A OMS classifica as condições médicas em quatro categorias de risco para o uso de métodos contraceptivos. No caso do tabagismo e COCs, a categorização depende da idade da mulher e da quantidade de cigarros fumados por dia. Mulheres com menos de 35 anos que fumam menos de 15 cigarros por dia são geralmente classificadas na Categoria 2 (benefícios geralmente superam os riscos). No entanto, se a mulher tem 35 anos ou mais, ou se fuma 15 ou mais cigarros por dia (independentemente da idade), o risco aumenta, e ela é classificada na Categoria 3 (riscos geralmente superam os benefícios) ou Categoria 4 (contraindicação absoluta), respectivamente. É fundamental que os profissionais de saúde realizem uma anamnese detalhada, incluindo histórico de tabagismo, para orientar adequadamente as pacientes. Em casos de alto risco, métodos contraceptivos sem estrogênio, como pílulas de progestagênio isolado, DIU hormonal ou DIU de cobre, devem ser considerados como alternativas mais seguras. A educação da paciente sobre os riscos do tabagismo e a importância de parar de fumar é parte integrante da consulta de planejamento familiar.
As categorias variam de 1 a 4: Categoria 1 (sem restrição), Categoria 2 (benefícios geralmente superam riscos), Categoria 3 (riscos geralmente superam benefícios, mas pode ser usada se não houver alternativa), Categoria 4 (contraindicação absoluta).
O tabagismo, especialmente em combinação com estrogênio, aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares graves, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e trombose venosa profunda, devido aos efeitos na coagulação e no endotélio vascular.
Mulheres com 35 anos ou mais que fumam têm um risco cardiovascular substancialmente maior do que mulheres mais jovens, mesmo com a mesma quantidade de cigarros. Por isso, a combinação de idade avançada e tabagismo eleva a categoria de risco para COCs.
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