Contraceptivos Orais: Critérios de Elegibilidade da OMS

UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020

Enunciado

De acordo com os critérios de elegibilidade para o uso de anticoncepcionais da OMS, assinale a alternativa falsa:

Alternativas

1. A) Tabagistas com mais de 35 anos são categoria 3 ou 4 para contraceptivo combinado oral, dependendo da quantidade de cigarros utilizados por dia.
2. B) Mulheres com Síndrome Antifosfolípide não devem utilizar qualquer método hormonal.
3. C) Mulheres com antecedente de doença da vesícula biliar tratada com cirurgia não devem utilizar anticoncepção combinada oral.
4. D) Talassemia e anemia falciforme não são impedimentos ao uso de contraceptivo combinado oral.

Pérola Clínica

Doença de vesícula biliar tratada cirurgicamente NÃO contraindica contraceptivo combinado oral (CCO).

Resumo-Chave

Os critérios de elegibilidade da OMS para métodos contraceptivos são guias essenciais para a prática clínica, ajudando a identificar condições médicas que contraindicam ou limitam o uso de certos métodos. É importante saber que ter tido doença da vesícula biliar tratada cirurgicamente não é uma contraindicação para o uso de contraceptivos orais combinados.

Contexto Educacional

Os critérios de elegibilidade médica da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de métodos contraceptivos são ferramentas cruciais para a tomada de decisão clínica, garantindo a segurança e a eficácia da contracepção. Eles categorizam as condições médicas em relação a cada método, auxiliando profissionais de saúde a oferecer a melhor opção para cada paciente. É fundamental que residentes dominem esses critérios, especialmente para contraceptivos hormonais combinados (CCOs), que possuem mais contraindicações devido ao componente estrogênico. Condições como tabagismo em mulheres > 35 anos (especialmente > 15 cigarros/dia) e Síndrome Antifosfolípide são contraindicações importantes devido ao risco trombótico aumentado. Um ponto de atenção é a doença da vesícula biliar. Enquanto a doença biliar aguda ou grave não tratada é uma contraindicação (Categoria 3 ou 4), o antecedente de doença da vesícula biliar tratada cirurgicamente (colecistectomia) não representa uma restrição ao uso de CCOs (Categoria 1 ou 2), pois o risco já foi mitigado. Anemias como talassemia e anemia falciforme, se não complicadas, geralmente não são impedimentos ao uso de CCOs.

Perguntas Frequentes

Quais são as categorias de elegibilidade da OMS para contraceptivos?

A OMS classifica as condições médicas em 4 categorias: Categoria 1 (sem restrição de uso), Categoria 2 (vantagens superam riscos), Categoria 3 (riscos superam vantagens, uso não recomendado a menos que outros métodos não estejam disponíveis/aceitáveis), e Categoria 4 (contraindicação absoluta).

Por que tabagistas com mais de 35 anos têm restrição ao uso de contraceptivos combinados orais?

Tabagistas com mais de 35 anos têm um risco significativamente aumentado de eventos cardiovasculares (infarto do miocárdio, AVC) ao usar contraceptivos combinados orais, devido ao efeito sinérgico do tabagismo e dos estrogênios na coagulação e na saúde vascular.

Mulheres com Síndrome Antifosfolípide podem usar métodos hormonais?

Mulheres com Síndrome Antifosfolípide (SAF) têm um risco elevado de trombose. Por isso, a OMS classifica o uso de contraceptivos combinados orais como Categoria 4 (contraindicação absoluta) e os métodos apenas com progestagênio como Categoria 3 ou 4, dependendo da presença de trombose prévia.

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