AOC e TVP: Avaliação de Risco pela OMS

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 21 anos, com vida sexual ativa, sem comorbidades, deseja iniciar uso de anticoncepcional oral combinado (AOC). História familiar: mãe teve, aos 41 anos, trombose venosa profunda. Considerando o “Manual de Planejamento Familiar”, edição de 2022, da Organização Mundial de Saúde (OMS), pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) não há contraindicação para o uso do AOC (categoria 2)
2. B) há contraindicação absoluta ao uso de AOC (categoria 4)
3. C) há contraindicação relativa (categoria 3) e deve-se avaliar apenas uso de métodos de progesterona isolada
4. D) há contraindicação relativa (categoria 3) e deve-se avaliar apenas uso de métodos não hormonais

Pérola Clínica

História familiar de TVP em parente de 1º grau = Categoria 2 para uso de AOC (OMS 2022).

Resumo-Chave

De acordo com o Manual de Planejamento Familiar da OMS (2022), a história familiar de trombose venosa profunda (TVP) em parente de primeiro grau não é uma contraindicação para o uso de anticoncepcionais orais combinados (AOC), sendo classificada como Categoria 2. É importante diferenciar da história pessoal de TVP, que é uma contraindicação absoluta.

Contexto Educacional

Os anticoncepcionais orais combinados (AOC) são amplamente utilizados, mas sua prescrição exige uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios, especialmente em relação ao tromboembolismo venoso (TEV). O Manual de Planejamento Familiar da Organização Mundial de Saúde (OMS) fornece diretrizes claras através dos Critérios de Elegibilidade Médica para o uso de métodos contraceptivos, categorizando as condições clínicas de 1 a 4. A principal preocupação com os AOCs é o aumento do risco de TEV, que inclui trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP). Fatores de risco como idade avançada, obesidade, tabagismo, imobilização prolongada e trombofilias conhecidas são importantes. Para a história familiar de TVP/TEP em parente de primeiro grau, a OMS classifica como Categoria 2, indicando que os benefícios do uso de AOC geralmente superam os riscos teóricos ou comprovados. É crucial diferenciar a história pessoal de TVP/TEP, que é uma contraindicação absoluta (Categoria 4), da história familiar. A avaliação deve ser individualizada, considerando todos os fatores de risco da paciente. A correta aplicação dos critérios da OMS é fundamental para garantir a segurança e eficácia da contracepção, minimizando complicações graves e otimizando o planejamento familiar.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de elegibilidade da OMS para anticoncepcionais orais combinados (AOC)?

Os critérios da OMS classificam as condições médicas em 4 categorias (1 a 4) para o uso de métodos contraceptivos, indicando se o método pode ser usado sem restrição, com cautela, se os riscos superam os benefícios ou se é contraindicado.

Como a história familiar de trombose venosa profunda (TVP) afeta o uso de AOC?

De acordo com o Manual de Planejamento Familiar da OMS (2022), a história familiar de TVP/TEP em parente de primeiro grau é classificada como Categoria 2, ou seja, não há restrição para o uso de AOC.

Qual a diferença entre história pessoal e história familiar de TVP para o uso de AOC?

A história pessoal de TVP ou TEP atual ou prévia é uma contraindicação absoluta para o uso de AOC (Categoria 4), devido ao alto risco de recorrência. Já a história familiar é Categoria 2, não representando uma restrição.

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