SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022
Ana foi à consulta de enfermagem com a intenção de discutir métodos contraceptivos. Ela tem dezesseis anos de idade, G0P0, enxaquecas com aura, ocasionalmente, e adenoma hepático descoberto em exame ocasional. Considerando, nesse caso hipotético, os critérios de elegibilidade para contraceptivos hormonais da OMS de 2015 e o índice de Pearl dos métodos contraceptivos, o melhor método para Ana seria o(a)
Enxaqueca com aura + adenoma hepático → DIU de cobre é o método contraceptivo de escolha.
Enxaqueca com aura é uma contraindicação absoluta (Categoria 4 da OMS) para contraceptivos hormonais combinados devido ao risco aumentado de AVC. Adenoma hepático também contraindica estrogênios. O DIU de cobre é um método não hormonal altamente eficaz e seguro para pacientes com essas condições, sendo uma excelente opção para adolescentes.
A escolha do método contraceptivo ideal exige uma avaliação cuidadosa do perfil da paciente, considerando sua saúde geral, histórico médico e preferências. Os Critérios de Elegibilidade Médica para Uso de Contraceptivos da Organização Mundial da Saúde (OMS) são ferramentas essenciais para guiar essa decisão, classificando as condições médicas em categorias de risco para cada método. É fundamental que profissionais de saúde, especialmente residentes, dominem esses critérios para garantir a segurança e eficácia da contracepção. No caso de pacientes com enxaqueca com aura, o uso de contraceptivos hormonais combinados (que contêm estrogênio) é contraindicado (Categoria 4 da OMS), devido ao risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico. Da mesma forma, condições hepáticas como o adenoma hepático também representam contraindicações para métodos que contenham estrogênio, que pode influenciar o crescimento tumoral. Portanto, métodos hormonais combinados devem ser evitados nessas situações. Para pacientes com essas condições, métodos contraceptivos não hormonais de alta eficácia, como o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, tornam-se a melhor opção. O DIU de cobre oferece contracepção de longa duração, alta eficácia (baixo índice de Pearl) e é seguro, pois não libera hormônios, eliminando os riscos associados à enxaqueca com aura e ao adenoma hepático. Aconselhar adequadamente as adolescentes sobre essas opções é crucial para uma saúde reprodutiva segura.
A enxaqueca com aura é uma contraindicação absoluta (Categoria 4 da OMS) para contraceptivos hormonais combinados devido ao risco significativamente aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico, potencializado pela presença de estrogênios.
O adenoma hepático é uma condição que contraindica o uso de contraceptivos que contenham estrogênio, pois estes podem estimular o crescimento do adenoma ou aumentar o risco de ruptura e sangramento.
O DIU de cobre é um método não hormonal, altamente eficaz (baixo índice de Pearl), de longa duração e reversível, sendo seguro para adolescentes com condições como enxaqueca com aura e adenoma hepático, que contraindicam métodos hormonais.
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