Endocardite Infecciosa: Critérios de Duke e Diagnóstico

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2019

Enunciado

Paciente masculino, 32 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 descoberta há 20 anos, valvulopatia reumática e dupla troca de valvas tricúspide e mitral por valvas biológicas há 6 anos, foi internado em Unidade de Terapia Intensiva há 3 semanas devido grave quadro de cetoacidose diabética descompensada por sepse com foco a esclarecer. Foi intubado e adaptado ao respirador mecânico devido insuficiência respiratória aguda e iniciou medidas adequadas com ressuscitação volêmica, controle glicêmico rigoroso e insulinoterapia e emprego de antibioticoterapia empírica com ceftriaxona após coletas de culturas (hemoculturas e urinocultura). Houve mudança estrutural no laboratório e perderam as amostras de hemoculturas desse paciente e não houve crescimento microbiano nas amostrar de urinocultura. Paciente mantendo há 3 dias quadro de febre superior a 37,8ºC e aparecimento de nodulações em subcutâneo e lesões características de vasculite séptica em planta dos pés e palma das mãos. Diante da forte suspeita pela equipe médica do diagnóstico de endocardite infecciosa e de acordo com os Critérios de Duke, assinale a afirmativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Novas amostras de hemoculturas devem ser solicitadas, além da realização de ecocardiograma transtorácico que tem melhor acurácia no diagnóstico de endocardite em pacientes pós-trocas valvares.
2. B) Exame físico com sopro novo regurgitativo e evidência no ecocardiograma transesofágico de vegetação em valvas protéticas contemplam os critérios maiores de Duke esperados na endocardite infecciosa.
3. C) Sopro novo regurgitativo, febre superior a 37,6°C e êmbolos sépticos são critérios maiores de Duke e fecham diagnóstico de endocardite infecciosa.
4. D) Um dos achados esperados no exame físico do paciente com valva protética e com suspeita de endocardite infecciosa é o aumento do sopro preexistente, constituindo um dos critérios menores de Duke.

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