Endocardite Infecciosa: Critérios de Duke Modificados

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2023

Enunciado

A Endocardite infecciosa é uma doença grave, com elevada morbimortalidade, na qual o diagnóstico e tratamento precoces são capazes de modificar a história natural da doença. Quanto aos critérios de Duke modificados para o diagnóstico de endocardite infecciosa, é listado como critério maior:

Alternativas

1. A) Evidência de abcesso peri-valvar pela Tomografia.
2. B) Febre ≥ 38ºC.
3. C) Presença de insuficiência valvar ao ecocardiograma.
4. D) Nódulos de Osler.
5. E) Aneurisma micótico.

Pérola Clínica

Critérios de Duke modificados: Aneurisma micótico é critério maior para Endocardite Infecciosa.

Resumo-Chave

Os critérios de Duke modificados são essenciais para o diagnóstico da endocardite infecciosa. Critérios maiores incluem hemoculturas positivas para microrganismos típicos e evidência de envolvimento endocárdico por imagem (vegetações, abscessos, aneurismas micóticos, deiscência de prótese). Febre, fenômenos vasculares e imunológicos são critérios menores.

Contexto Educacional

A endocardite infecciosa (EI) é uma infecção grave do endocárdio, geralmente envolvendo as valvas cardíacas, com alta morbimortalidade. O diagnóstico precoce é crucial para guiar o tratamento e melhorar o prognóstico. Os critérios de Duke modificados são a ferramenta diagnóstica padrão-ouro, combinando achados microbiológicos, de imagem e clínicos. Os critérios de Duke são divididos em maiores e menores. Os critérios maiores incluem: 1) Hemoculturas positivas para microrganismos típicos de EI (ex: S. aureus, S. viridans, enterococos) ou hemoculturas persistentemente positivas; 2) Evidência de envolvimento endocárdico por imagem (ecocardiograma), como vegetação, abscesso, pseudoaneurisma, deiscência de prótese valvar ou novo aneurisma micótico. Os critérios menores abrangem: predisposição (condição cardíaca predisponente ou uso de drogas intravenosas), febre ≥ 38°C, fenômenos vasculares (embolia arterial, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragias conjuntivais, lesões de Janeway) e fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, fator reumatoide). O diagnóstico definitivo requer 2 critérios maiores, ou 1 maior e 3 menores, ou 5 menores.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios maiores de Duke para endocardite infecciosa?

Os critérios maiores incluem hemoculturas positivas para microrganismos típicos de endocardite e evidência de envolvimento endocárdico por imagem, como vegetações, abscessos, aneurismas micóticos ou deiscência de prótese valvar.

Qual a importância do ecocardiograma no diagnóstico da endocardite infecciosa?

O ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico) é fundamental para visualizar vegetações, abscessos, deiscência de prótese e aneurismas micóticos, que são evidências de envolvimento endocárdico e critérios maiores de Duke.

Como os fenômenos vasculares e imunológicos se encaixam nos critérios de Duke?

Fenômenos vasculares (embolia arterial, infarto pulmonar séptico, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragias conjuntivais, lesões de Janeway) e fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, fator reumatoide) são classificados como critérios menores.

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