Endocardite Infecciosa: Critérios de Duke Modificados

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024

Enunciado

Assinale a opção que apresenta um critério menor entre os “Critérios de Duke Modificados" para o diagnóstico clínico da endocardite infecciosa.

Alternativas

1. A) Hemocultura positiva.
2. B) Ecocardiograma com presença de massa intracardíaca oscilante sobre a valva.
3. C) Febre maior ou igual a 38°C.
4. D) Nova regurgitação valvar vista pelo ecocardiograma.
5. E) Evidência de envolvimento endocárdico.

Pérola Clínica

Febre ≥ 38°C = critério menor de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa.

Resumo-Chave

Os Critérios de Duke Modificados classificam a febre (temperatura ≥ 38°C) como um critério menor para o diagnóstico de endocardite infecciosa, diferenciando-a de achados mais específicos como hemoculturas positivas ou evidência ecocardiográfica de envolvimento endocárdico, que são critérios maiores.

Contexto Educacional

A endocardite infecciosa é uma doença grave que requer diagnóstico precoce e tratamento agressivo. Os Critérios de Duke Modificados são a ferramenta padrão ouro para o diagnóstico clínico, combinando achados microbiológicos, ecocardiográficos e clínicos. É fundamental que residentes compreendam a distinção entre critérios maiores e menores para uma avaliação precisa. Os critérios maiores refletem evidências diretas da infecção no endocárdio ou na corrente sanguínea, como hemoculturas positivas com patógenos típicos ou achados ecocardiográficos de vegetações. Estes são altamente específicos e indicativos da doença. Os critérios menores, por outro lado, são achados mais inespecíficos, mas que, em conjunto, aumentam a probabilidade diagnóstica. A febre é um sintoma comum em muitas infecções, mas sua presença em um contexto clínico suspeito de endocardite contribui como um critério menor. A correta aplicação desses critérios é vital para evitar diagnósticos errados e iniciar o tratamento adequado em tempo hábil.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios maiores dos Critérios de Duke Modificados para endocardite infecciosa?

Os critérios maiores incluem hemoculturas positivas para microrganismos típicos de endocardite e evidência de envolvimento endocárdico no ecocardiograma (massa oscilante, abscesso, nova deiscência de prótese valvar ou nova regurgitação valvar).

Quais são os critérios menores dos Critérios de Duke Modificados?

Os critérios menores incluem predisposição (cardiopatia ou uso de drogas IV), febre (temperatura ≥ 38°C), fenômenos vasculares (êmbolos arteriais, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico) e fenômenos imunológicos (glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, fator reumatoide).

Como os Critérios de Duke Modificados são usados para o diagnóstico definitivo de endocardite?

O diagnóstico definitivo requer 2 critérios maiores, ou 1 critério maior e 3 menores, ou 5 critérios menores. O diagnóstico possível requer 1 critério maior e 1 menor, ou 3 critérios menores.

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