UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Após o período de isolamento em razão da pandemia por covid-19, registrou-se aumento no número de crianças e adolescentes com queixas atencionais nos consultórios pediátricos. Sabe-se que o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é prevalente e que o diagnóstico é clínico, havendo critérios essenciais para seu correto reconhecimento. Assinale a alternativa que contempla o critério que necessariamente deverá ser identificado.
Diagnóstico TDAH → Sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade devem estar presentes em MÚLTIPLOS ambientes.
Um critério diagnóstico essencial para o TDAH, conforme o DSM-5, é a presença dos sintomas de desatenção e/ou hiperatividade/impulsividade em dois ou mais ambientes (ex: casa e escola). Isso ajuda a diferenciar o TDAH de problemas situacionais ou de comportamento que ocorrem apenas em um contexto específico.
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento prevalente, caracterizado por padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interferem no funcionamento ou desenvolvimento. Após períodos de isolamento, como o da pandemia de COVID-19, é comum observar um aumento nas queixas atencionais, mas o diagnóstico de TDAH requer uma avaliação cuidadosa e o cumprimento de critérios específicos. O diagnóstico do TDAH é eminentemente clínico, baseado nos critérios estabelecidos por manuais como o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição). Os sintomas devem ser persistentes, desadaptativos e inconsistentes com o nível de desenvolvimento. É fundamental que os sintomas causem prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional. Um dos critérios mais importantes e frequentemente destacado é a necessidade de que os sintomas de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade estejam presentes em dois ou mais ambientes (por exemplo, em casa, na escola ou trabalho, com amigos ou parentes, em outras atividades). Isso garante que o comportamento não seja uma resposta isolada a um único contexto, mas sim uma característica central do indivíduo. Além disso, vários sintomas devem ter estado presentes antes dos 12 anos de idade, e os sintomas não devem ser explicados por outro transtorno mental.
O TDAH se manifesta em dois domínios principais: desatenção (dificuldade em manter o foco, esquecimento, desorganização) e hiperatividade/impulsividade (inquietação, dificuldade em esperar a vez, interrupção de outros).
A manifestação dos sintomas em múltiplos ambientes (como casa, escola, atividades sociais) é crucial porque indica que as dificuldades não são apenas uma resposta a um contexto específico, mas sim um padrão comportamental persistente e pervasivo do indivíduo.
O DSM-5 exige que vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estivessem presentes antes dos 12 anos de idade. Isso ajuda a diferenciar o TDAH de outros transtornos ou condições que podem surgir mais tarde na vida.
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