HCE - Hospital Central do Exército (RJ) — Prova 2015
São critérios diagnósticos da síndrome HELLP: I. Plaquetas menores que 100.000/mm³ e desidrogenase lática igual ou maior a 600 U/L; II. Esquizócitos no sangue periférico e proteinúria de 3+ em amostra isolada; III. Aspartato aminotransferase maior ou igual a 70 U/L e bilirrubina total maior que 1,2 mg/dL; IV. Níveis pressóricos maiores ou iguais a 160/110 mmHg e proteinúria maior ou igual a 2g/24 horas. Está correto o que se afirma apenas em:
HELLP = Hemólise (LDH↑, Bilirrubina↑, esquizócitos), Enzimas Hepáticas Elevadas (AST/ALT↑), Plaquetas Baixas (<100.000).
A Síndrome HELLP é uma complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada por hemólise, enzimas hepáticas elevadas e plaquetopenia. Os critérios diagnósticos incluem plaquetas < 100.000/mm³, LDH ≥ 600 U/L, e AST/ALT ≥ 70 U/L, além de bilirrubina total > 1,2 mg/dL e presença de esquizócitos.
A Síndrome HELLP é uma complicação grave e potencialmente fatal da gravidez, geralmente associada à pré-eclâmpsia, mas que pode ocorrer sem os critérios clássicos de hipertensão e proteinúria. O acrônimo HELLP descreve as três características principais da síndrome: Hemolysis (hemólise), Elevated Liver enzymes (enzimas hepáticas elevadas) e Low Platelets (plaquetas baixas). A compreensão e o reconhecimento precoce desses critérios são fundamentais para o manejo adequado e para a redução da morbimortalidade materna e perinatal. Os critérios diagnósticos para a Síndrome HELLP são bem estabelecidos e incluem: para a hemólise, desidrogenase lática (LDH) maior ou igual a 600 U/L, bilirrubina total maior que 1,2 mg/dL, e/ou presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico; para as enzimas hepáticas elevadas, aspartato aminotransferase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT) maior ou igual a 70 U/L; e para a plaquetopenia, contagem de plaquetas menor que 100.000/mm³. É importante notar que a hipertensão e a proteinúria, embora frequentemente presentes, não são critérios obrigatórios para o diagnóstico de HELLP, diferenciando-a da pré-eclâmpsia grave em que esses são os pilares diagnósticos. O manejo da Síndrome HELLP é complexo e exige uma abordagem multidisciplinar. A estabilização da paciente e a interrupção da gravidez, independentemente da idade gestacional, são as principais medidas terapêuticas. A monitorização intensiva, o controle da pressão arterial, a prevenção de convulsões com sulfato de magnésio e o suporte transfusional são componentes cruciais do tratamento. O conhecimento aprofundado dos critérios diagnósticos e do manejo da HELLP é indispensável para residentes e profissionais que atuam na área de obstetrícia, visando otimizar os desfechos maternos e neonatais.
A Síndrome HELLP é um acrônimo para Hemolysis (Hemólise), Elevated Liver enzymes (Enzimas hepáticas elevadas) e Low Platelets (Plaquetas baixas). Cada um desses componentes tem critérios laboratoriais específicos para o diagnóstico.
Os critérios laboratoriais incluem plaquetas < 100.000/mm³, desidrogenase lática (LDH) ≥ 600 U/L, aspartato aminotransferase (AST) ou alanina aminotransferase (ALT) ≥ 70 U/L, e bilirrubina total > 1,2 mg/dL. A presença de esquizócitos no esfregaço periférico também é um sinal de hemólise.
Não necessariamente. Embora a Síndrome HELLP seja uma complicação da pré-eclâmpsia, cerca de 10-20% das pacientes com HELLP podem não apresentar hipertensão ou proteinúria. Portanto, a ausência desses sinais não exclui o diagnóstico de HELLP, que se baseia primariamente nos achados laboratoriais.
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