UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2021
De acordo com o Instituto Latino Americano de Sepse - ILAS - o diagnóstico de sepse deve ser dado para paciente com foco infeccioso presumido, na presença da seguinte disfunção orgânica sem outra explicação plausível:
Sepse ILAS: Foco infeccioso + disfunção orgânica (ex: plaquetopenia < 100.000/mm³).
O diagnóstico de sepse, conforme o ILAS, exige um foco infeccioso presumido e a presença de disfunção orgânica. A plaquetopenia abaixo de 100.000/mm³ é um dos critérios de disfunção orgânica que indica gravidade e necessidade de intervenção imediata.
A sepse é uma síndrome complexa e grave, definida como uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. É uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva, com alta prevalência e impacto significativo na saúde pública. O reconhecimento precoce é fundamental para o manejo adequado. O diagnóstico de sepse, conforme as diretrizes do Instituto Latino Americano de Sepse (ILAS) e o Surviving Sepsis Campaign, baseia-se na presença de um foco infeccioso presumido ou confirmado e evidência de disfunção orgânica. A disfunção orgânica é avaliada por critérios clínicos e laboratoriais, como alterações no escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment), que inclui parâmetros como plaquetopenia, disfunção respiratória, cardiovascular, renal, hepática e neurológica. O tratamento da sepse é uma emergência médica que envolve a rápida administração de antibióticos de amplo espectro, controle do foco infeccioso e suporte hemodinâmico. A identificação precoce das disfunções orgânicas, como a plaquetopenia, permite iniciar intervenções que podem melhorar o prognóstico e reduzir a mortalidade associada a essa condição.
Os principais critérios incluem alterações neurológicas (Glasgow < 15), respiratórias (PaO2/FiO2 < 300), cardiovasculares (PAM < 65), renais (creatinina > 2 ou diurese < 0.5 mL/kg/h), hepáticas (bilirrubina > 2) e hematológicas (plaquetas < 100.000).
O SOFA score é uma ferramenta para quantificar a disfunção orgânica. Um aumento agudo de 2 ou mais pontos no SOFA em pacientes com infecção presumida ou confirmada indica sepse.
A plaquetopenia na sepse reflete o consumo de plaquetas e a supressão da medula óssea, sendo um marcador de gravidade e disfunção orgânica que contribui para o risco de sangramento.
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