Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015
Com relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, assinale a alternativa INCORRETA em relação aos critérios diagnósticos imunológicos:
Coombs direto + anemia hemolítica = critério hematológico de LES, não imunológico direto.
Os critérios diagnósticos para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) são divididos em clínicos e imunológicos. Embora a anemia hemolítica autoimune com Coombs direto positivo seja uma manifestação comum e um critério clínico hematológico, ela não é considerada um critério imunológico primário como os autoanticorpos específicos ou a hipocomplementemia.
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica e multissistêmica, com uma ampla gama de manifestações clínicas e laboratoriais. O diagnóstico de LES é complexo e baseia-se em um conjunto de critérios clínicos e imunológicos, conforme estabelecido por classificações como ACR (American College of Rheumatology) e EULAR/ACR. A compreensão desses critérios é fundamental para residentes e estudantes de medicina, pois o LES pode mimetizar diversas outras condições. Os critérios imunológicos são centrais para o diagnóstico e refletem a disfunção do sistema imune característica do LES. Estes incluem a presença de autoanticorpos específicos, como o FAN (que é um critério de entrada), anti-dsDNA, anti-Sm, e anticorpos antifosfolipídeos (como anti-B2-glicoproteína). A hipocomplementemia (níveis baixos de C3 e C4) também é um marcador imunológico importante, indicando consumo de complemento pela formação de imunocomplexos. É crucial diferenciar os critérios imunológicos diretos dos critérios clínicos, mesmo que estes últimos possam ter uma base imunológica. A anemia hemolítica autoimune, detectada pelo Coombs direto positivo, é uma manifestação hematológica do LES e um critério clínico, não um critério imunológico primário para o diagnóstico da doença em si, como são os autoanticorpos. O manejo do LES envolve imunossupressão e tratamento das manifestações específicas, sendo o diagnóstico precoce essencial para um melhor prognóstico.
Os principais autoanticorpos para o diagnóstico de LES incluem FAN (anticorpos antinucleares), anti-dsDNA, anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e anticorpos antifosfolipídeos (como anti-B2-glicoproteína e anticardiolipina).
A hipocomplementemia (níveis baixos de C3 e C4) é um critério imunológico importante no LES, refletindo a ativação do sistema complemento por imunocomplexos. Níveis baixos de complemento também podem indicar atividade da doença.
A anemia hemolítica autoimune é uma complicação hematológica comum do LES, onde o sistema imune ataca os próprios glóbulos vermelhos. É um critério clínico/hematológico para o diagnóstico de LES, evidenciado por um Coombs direto positivo.
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