IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020
Sobre a doença reumática, assinale a alternativa INCORRETA.
O diagnóstico de Febre Reumática é clínico e sistematizado pelos Critérios de Jones, que combinam manifestações maiores e menores com evidência de infecção estreptocócica prévia.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica pós-estreptocócica que afeta principalmente crianças e adolescentes. Seu diagnóstico é desafiador devido à variedade de manifestações clínicas, tornando os Critérios de Jones essenciais para padronizar a abordagem diagnóstica e evitar sub ou superdiagnóstico, garantindo o tratamento e a profilaxia adequados.
A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica que ocorre como complicação não supurativa de uma infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Afeta principalmente crianças e adolescentes, com maior incidência em países em desenvolvimento. A doença pode comprometer o coração (cardite reumática), articulações (artrite), sistema nervoso central (coreia de Sydenham), pele (eritema marginado) e tecido subcutâneo (nódulos subcutâneos), sendo a cardite a manifestação mais grave devido ao potencial de causar doença cardíaca reumática crônica. O diagnóstico da febre reumática é eminentemente clínico e se baseia nos Critérios de Jones, que foram revisados para aumentar a sensibilidade e especificidade. Esses critérios combinam evidências de infecção estreptocócica recente (cultura de orofaringe positiva, teste rápido de antígeno positivo ou títulos elevados de antiestreptolisina O - ASLO) com a presença de manifestações maiores (cardite, poliartrite, coreia, eritema marginado, nódulos subcutâneos) e/ou menores (febre, artralgia, elevação de VHS/PCR, prolongamento do intervalo PR no ECG). A coreia de Sydenham, em particular, é mais prevalente no sexo feminino e pode ser a única manifestação maior. A artrite da febre reumática é caracteristicamente uma poliartrite migratória, não simétrica, que afeta grandes articulações e responde dramaticamente aos anti-inflamatórios. O tratamento visa controlar a inflamação aguda, prevenir a recorrência da doença com profilaxia secundária (penicilina benzatina) e tratar as complicações, especialmente a cardite. A profilaxia secundária é crucial para prevenir novos episódios e o agravamento da doença cardíaca reumática.
As manifestações maiores dos Critérios de Jones incluem cardite, poliartrite migratória, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A presença de duas maiores ou uma maior e duas menores, juntamente com evidência de infecção estreptocócica recente, confirma o diagnóstico.
A artrite da febre reumática é tipicamente uma poliartrite não simétrica, migratória e autolimitada, que afeta principalmente grandes articulações como joelhos, tornozelos, cotovelos e punhos. Responde bem a anti-inflamatórios não esteroides.
A coreia de Sydenham, uma manifestação neurológica tardia da febre reumática, é mais prevalente no sexo feminino e pode se manifestar meses após a infecção estreptocócica inicial, caracterizada por movimentos involuntários e incoordenados.
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