Encefalite: Critérios Diagnósticos do IEC para Residentes

São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023

Enunciado

Sobre o diagnóstico de encefalite, de acordo com o International Encephalitis Consortium (IEC), assinale a alternativa correta. 

Alternativas

1. A) Se houver três critérios menores, não é necessário que haja alteração do estado mental para o diagnóstico de encefalite.
2. B) Apenas com a presença de alteração do estado mental mais três ou mais sinais menores pode-se confirmar o diagnóstico de encefalite.
3. C) A presença de alteração do estado mental e a febre confirmam o diagnóstico de encefalite.
4. D) A presença de mais de cem leucócitos no líquor é critério menor para diagnóstico de encefalite.

Pérola Clínica

Diagnóstico de encefalite (IEC) = Alteração do estado mental + ≥2 critérios menores (febre, convulsão, focalização, líquor, imagem, EEG).

Resumo-Chave

De acordo com o International Encephalitis Consortium (IEC), o diagnóstico de encefalite requer a presença de alteração do estado mental (critério maior) e pelo menos dois dos seis critérios menores, que incluem febre, convulsões, achados neurológicos focais, pleocitose no líquor, anormalidades na neuroimagem ou no EEG.

Contexto Educacional

A encefalite é uma inflamação do parênquima cerebral, frequentemente de etiologia infecciosa, que representa uma emergência neurológica. A rápida e precisa identificação é crucial para o manejo e prognóstico do paciente. O International Encephalitis Consortium (IEC) estabeleceu critérios diagnósticos padronizados para auxiliar clínicos e pesquisadores, visando melhorar a acurácia diagnóstica e a comparabilidade de estudos. O diagnóstico de encefalite, conforme o IEC, é baseado na presença de um critério maior obrigatório – a alteração do estado mental (como letargia, irritabilidade, mudança de personalidade ou diminuição da consciência por mais de 24 horas sem outra causa) – e pelo menos dois dos seis critérios menores. Os critérios menores incluem febre ≥38°C, convulsões de novo início, achados neurológicos focais, pleocitose no líquor (≥5 leucócitos/mm³), anormalidades na neuroimagem consistentes com encefalite, ou anormalidades no EEG consistentes com encefalite. É fundamental que o residente compreenda a combinação desses critérios para um diagnóstico correto. O manejo da encefalite é complexo e envolve o tratamento da causa subjacente (se identificada), suporte sintomático e medidas para prevenir complicações. A diferenciação de outras condições neurológicas é vital. A compreensão desses critérios não só auxilia na prática clínica, mas também é um ponto frequentemente abordado em provas de residência, testando a capacidade do médico de aplicar diretrizes internacionais.

Perguntas Frequentes

Qual é o critério maior essencial para o diagnóstico de encefalite?

O critério maior essencial para o diagnóstico de encefalite é a alteração do estado mental, que pode se manifestar como letargia, irritabilidade, mudança de personalidade ou diminuição do nível de consciência, com duração superior a 24 horas e sem outra causa aparente.

Quantos critérios menores são necessários para confirmar o diagnóstico de encefalite?

Para confirmar o diagnóstico de encefalite, além da alteração do estado mental, são necessários pelo menos dois dos seis critérios menores: febre, convulsões, achados neurológicos focais, pleocitose no líquor, anormalidades na neuroimagem ou no EEG.

A presença de pleocitose no líquor é um critério maior ou menor para encefalite?

A presença de pleocitose no líquor (contagem de leucócitos ≥5 células/mm³) é um dos critérios menores para o diagnóstico de encefalite, não sendo suficiente por si só para o diagnóstico sem a alteração do estado mental e outro critério menor.

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