HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025
Quais dos seguintes sinais diminuem a chance de estarmos diante de Doença de Kawasaki?
Doença de Kawasaki → Conjuntivite é BILATERAL e NÃO exsudativa; secreção purulenta e unilateralidade afastam o diagnóstico.
Os critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki são específicos para evitar confusão com infecções bacterianas comuns na infância. Uma conjuntivite purulenta sugere etiologia bacteriana, enquanto a de Kawasaki é uma inflamação vascular, bilateral e sem exsudato.
A Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que afeta predominantemente crianças menores de 5 anos. É a principal causa de doença cardíaca adquirida na infância em países desenvolvidos. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de febre prolongada associada a um conjunto de sinais e sintomas característicos. Para o diagnóstico, é necessária febre por pelo menos cinco dias, além de quatro dos cinco critérios clínicos principais: alterações em extremidades, exantema polimórfico, conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações em lábios e cavidade oral, e linfadenopatia cervical. Sinais que não se encaixam nesses critérios, como uma conjuntivite purulenta e unilateral, devem levantar a suspeita de diagnósticos diferenciais, principalmente infecções bacterianas ou virais, como escarlatina ou adenovírus. O reconhecimento precoce e o tratamento com imunoglobulina intravenosa e aspirina são cruciais para prevenir a complicação mais temida: o desenvolvimento de aneurismas das artérias coronárias. A falha em diagnosticar ou a confusão com outras patologias pode levar a atrasos no tratamento, aumentando significativamente o risco de sequelas cardíacas permanentes.
Além da febre por 5 dias ou mais, são necessários 4 de 5 critérios: 1) alterações de extremidades (edema/eritema agudo, descamação subaguda); 2) exantema polimórfico; 3) hiperemia conjuntival bilateral não purulenta; 4) alterações orais (língua em framboesa, fissuras labiais); 5) linfonodomegalia cervical unilateral >1,5 cm.
O tratamento padrão é a administração de Imunoglobulina Humana Intravenosa (IGIV) em dose única de 2g/kg, associada ao Ácido Acetilsalicílico (AAS) em doses anti-inflamatórias na fase aguda, para reduzir o risco de aneurismas coronarianos.
A linfonodomegalia de Kawasaki é tipicamente unilateral, não supurativa e pouco responsiva à antibioticoterapia. Na adenite bacteriana, espera-se uma resposta a antibióticos e, frequentemente, há sinais flogísticos mais intensos e possibilidade de flutuação.
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