Diabetes Mellitus Tipo 2: Critérios Diagnósticos em Assintomáticos

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2023

Enunciado

São critérios para o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 em paciente assintomático, após repetição para confirmação, os critérios a seguir, EXCETO:

Alternativas

1. A) Glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dl
2. B) Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dl
3. C) Hemoglobina glicada ≥ 6,5 %
4. D) Glicemia 2 h após sobrecarga de 75 g ≥ 200 mg/dl

Pérola Clínica

DM2 assintomático: Glicemia jejum ≥ 126, HbA1c ≥ 6,5%, Glicemia 2h TOTG ≥ 200. Glicemia ao acaso ≥ 200 só com sintomas.

Resumo-Chave

Para o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 em pacientes assintomáticos, são necessários dois resultados alterados no mesmo exame ou em exames diferentes. Os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% ou glicemia 2 horas após teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose ≥ 200 mg/dL. A glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL só é diagnóstica se acompanhada de sintomas clássicos de hiperglicemia.

Contexto Educacional

O diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 é fundamental para iniciar o tratamento precoce e prevenir complicações crônicas. As diretrizes atuais, como as da American Diabetes Association (ADA) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), estabelecem critérios claros para o diagnóstico, que devem ser bem compreendidos por estudantes e profissionais de medicina. Para pacientes assintomáticos, o diagnóstico requer a confirmação de resultados alterados. Os principais critérios incluem: glicemia de jejum (8 horas) ≥ 126 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%; ou glicemia 2 horas após o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose ≥ 200 mg/dL. É crucial que, na ausência de hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda, o diagnóstico seja confirmado por um segundo teste alterado, seja o mesmo exame repetido ou um critério diferente. A glicemia ao acaso (casual) ≥ 200 mg/dL é um critério diagnóstico, mas apenas quando acompanhada dos sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicada). A interpretação correta desses critérios é vital para evitar diagnósticos errôneos e garantir o manejo adequado dos pacientes com ou em risco de desenvolver diabetes.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus tipo 2 em pacientes assintomáticos?

Em pacientes assintomáticos, os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% ou glicemia 2 horas após TOTG com 75g de glicose ≥ 200 mg/dL. É necessária a confirmação com um segundo teste ou com um segundo resultado alterado.

Quando a glicemia ao acaso é considerada um critério diagnóstico para DM2?

A glicemia ao acaso (casual) ≥ 200 mg/dL é um critério diagnóstico para DM2 APENAS quando o paciente apresenta sintomas clássicos de hiperglicemia, como poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicada.

Por que a hemoglobina glicada (HbA1c) é um bom marcador para o diagnóstico de DM2?

A HbA1c reflete a média dos níveis de glicose no sangue nos últimos 2-3 meses, fornecendo uma visão mais abrangente do controle glicêmico a longo prazo e sendo menos suscetível a flutuações diárias ou preparo do paciente.

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