UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2021
Assinale a alternativa que contém um critério diagnóstico adequado para diabetes.
Critérios diagnósticos DM: Glicemia jejum ≥126, HbA1c ≥6,5%, TOTG 2h ≥200, Glicemia acaso ≥200 com sintomas.
O diagnóstico de Diabetes Mellitus é estabelecido por critérios bem definidos. Um dos critérios é a glicemia plasmática duas horas após o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose anidra, sendo ≥ 200 mg/dL. Outros critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos.
O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente, resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando seu diagnóstico e manejo um desafio significativo na prática clínica. O conhecimento preciso dos critérios diagnósticos é fundamental para a detecção precoce e a implementação de intervenções que previnam ou retardem as complicações crônicas. A fisiopatologia do DM varia conforme o tipo (tipo 1, tipo 2, gestacional, etc.), mas o denominador comum é a incapacidade do organismo de manter a glicemia em níveis normais. Os critérios diagnósticos são estabelecidos por organizações como a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e a American Diabetes Association (ADA), baseados em valores de glicemia de jejum, hemoglobina glicada (HbA1c), glicemia plasmática 2 horas após o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) e glicemia ao acaso. Para o diagnóstico de DM, a glicemia de jejum deve ser ≥ 126 mg/dL, a HbA1c ≥ 6,5%, a glicemia plasmática 2 horas após TOTG com 75g de glicose anidra deve ser ≥ 200 mg/dL, ou uma glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL em um paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicável). É crucial que o residente saiba aplicar esses critérios corretamente, lembrando que, na ausência de sintomas clássicos, um segundo teste confirmatório é geralmente necessário.
Os quatro principais critérios são: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%, glicemia plasmática 2 horas após TOTG ≥ 200 mg/dL, ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL em paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia.
Sim, geralmente é necessário repetir o teste em um dia diferente para confirmar o diagnóstico, a menos que o paciente apresente sintomas clássicos de hiperglicemia e uma glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL.
O TOTG é importante para diagnosticar diabetes e pré-diabetes, especialmente quando a glicemia de jejum e a HbA1c estão em níveis limítrofes, avaliando a capacidade do corpo de processar a glicose após uma carga.
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