Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos e Pré-Diabetes

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2023

Enunciado

Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. Portanto, o  conhecimento dessa doença por parte da comunidade médica é muito importante. A respeito de DM, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O sobrepeso tem associação com DM tipo 1.
2. B) A acantose nigricans é fator de risco para mDM tipo 1.
3. C) Os autoanticorpos associados a DM tipo 1 só aparecem após os sintomas.
4. D) Se a glicemia ao acaso for 200 mg/dL, o diagnóstico de DM estará estabelecido, com ou sem sintomas.
5. E) Nos casos de glicemia de jejum 100 mg/dL e < 126 mg/dL, está estabelecido o diagnóstico de pré-diabetes.

Pérola Clínica

Pré-diabetes: glicemia de jejum 100-125 mg/dL ou TOTG 140-199 mg/dL ou HbA1c 5,7-6,4%.

Resumo-Chave

O diagnóstico de pré-diabetes é estabelecido por valores de glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL, ou glicemia de 2 horas no teste oral de tolerância à glicose (TOTG) entre 140 e 199 mg/dL, ou hemoglobina glicada (HbA1c) entre 5,7% e 6,4%. É um estágio de alto risco para o desenvolvimento de DM tipo 2.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus (DM) representa um desafio global de saúde, com crescente prevalência e impacto significativo na morbidade e mortalidade. O conhecimento aprofundado sobre seus critérios diagnósticos e manejo é fundamental para todos os profissionais de saúde, especialmente residentes. A diferenciação entre os tipos de DM e o reconhecimento de estágios precursores, como o pré-diabetes, são cruciais para a prevenção e tratamento eficazes. Os critérios diagnósticos para DM incluem glicemia de jejum (GJ) ≥ 126 mg/dL, glicemia de 2 horas no teste oral de tolerância à glicose (TOTG) ≥ 200 mg/dL, hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%, ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia. Para o diagnóstico de pré-diabetes, os valores são: GJ entre 100 e 125 mg/dL, glicemia de 2 horas no TOTG entre 140 e 199 mg/dL, ou HbA1c entre 5,7% e 6,4%. É importante ressaltar que o sobrepeso e a acantose nigricans são fatores de risco para DM tipo 2, associados à resistência à insulina, enquanto o DM tipo 1 é uma doença autoimune com autoanticorpos presentes antes mesmo do início dos sintomas. O diagnóstico precoce do pré-diabetes permite a implementação de mudanças no estilo de vida, como dieta e exercícios, que podem reverter a condição ou atrasar significativamente a progressão para DM tipo 2. A monitorização regular da glicemia e HbA1c é essencial para o acompanhamento. Compreender esses conceitos é vital para a prática clínica e para a aprovação em exames de residência, que frequentemente abordam os critérios diagnósticos e a fisiopatologia do DM.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus?

O diagnóstico de DM é estabelecido por glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (em duas ocasiões), glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia, glicemia de 2 horas no TOTG ≥ 200 mg/dL, ou HbA1c ≥ 6,5%.

Qual a importância do diagnóstico de pré-diabetes?

O diagnóstico de pré-diabetes é crucial porque indica um risco aumentado de desenvolver DM tipo 2 e doenças cardiovasculares. É uma oportunidade para intervenções no estilo de vida (dieta e exercícios) que podem prevenir ou atrasar a progressão para DM tipo 2.

A acantose nigricans é um fator de risco para qual tipo de diabetes?

A acantose nigricans é uma manifestação cutânea associada à resistência à insulina e, portanto, é um fator de risco e um marcador para o Diabetes Mellitus tipo 2, não para o tipo 1. Ela indica hiperinsulinemia compensatória.

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