Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos em Assintomáticos

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Com relação ao diagnóstico do diabetes mellitus, assinale e alternativa correta, considerado um indivíduo assintomático

Alternativas

1. A) Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas da glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL.
2. B) Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas de HBa1c ≥ 6,5%.
3. C) Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas da glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose ≥ 180 mg/dL.
4. D) Confirma-se o diagnóstico com a presença de glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.
5. E) Confirma-se o diagnóstico com a presença apenas da glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75 g de glicose ≥ 180 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%.

Pérola Clínica

DM assintomático: Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL OU HbA1c ≥ 6,5% OU Glicemia 2h TOTG ≥ 200 mg/dL (confirmar com 2º teste).

Resumo-Chave

Para o diagnóstico de Diabetes Mellitus em indivíduos assintomáticos, é necessária a presença de dois resultados alterados no mesmo exame ou em exames diferentes. A alternativa D está correta ao combinar dois critérios diagnósticos que, isoladamente, já seriam indicativos e, juntos, reforçam a confirmação.

Contexto Educacional

O diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM) é um pilar fundamental para o manejo precoce e a prevenção de complicações crônicas. Em indivíduos assintomáticos, a detecção do DM baseia-se em critérios laboratoriais bem definidos, que devem ser compreendidos por todos os profissionais de saúde. Os principais exames utilizados são a glicemia plasmática de jejum, a hemoglobina glicada (HbA1c) e o teste oral de tolerância à glicose (TOTG). Para confirmar o diagnóstico de DM em um indivíduo assintomático, é necessário que haja dois resultados alterados, seja no mesmo exame ou em exames diferentes. Os valores de corte são: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia 2 horas após sobrecarga de 75g de glicose no TOTG ≥ 200 mg/dL. A presença de um único critério alterado, como glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, já é suficiente para levantar a suspeita, mas a confirmação requer um segundo teste. A alternativa correta na questão destaca a combinação de glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL e HbA1c ≥ 6,5%, que, juntos, fornecem uma forte evidência para o diagnóstico de DM. É crucial lembrar que a glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL só é diagnóstica se acompanhada de sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicável). O rastreamento de DM deve ser iniciado em indivíduos com fatores de risco, como sobrepeso/obesidade, histórico familiar, hipertensão, dislipidemia, entre outros.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus em indivíduos assintomáticos?

Os critérios incluem: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, ou HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia 2 horas após TOTG com 75g de glicose ≥ 200 mg/dL, ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos. Em assintomáticos, é necessária a confirmação com um segundo teste.

Por que a HbA1c é usada no diagnóstico de diabetes?

A HbA1c reflete a média da glicemia nos últimos 2-3 meses, sendo um bom indicador do controle glicêmico a longo prazo. Um valor ≥ 6,5% é diagnóstico de diabetes.

É necessário repetir o exame para confirmar o diagnóstico de diabetes em assintomáticos?

Sim, em indivíduos assintomáticos, o diagnóstico de diabetes deve ser confirmado pela repetição do mesmo teste ou de outro teste diagnóstico em um dia diferente, a menos que haja resultados muito elevados ou sintomas clássicos.

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