FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025
Um paciente de 45 anos de idade, com histórico familiar de diabetes, compareceu à consulta médica com queixas de fadiga e de aumento da sede e da ingesta alimentar nas últimas semanas. Foram solicitadas, então, glicemia plasmática e hemoglobina glicada (HbA1, para auxiliar no diagnóstico). Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, acerca do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.
Paciente sintomático (polidipsia, poliúria, polifagia, perda peso) + glicemia casual ≥200 mg/dL = Diagnóstico de DM.
Em pacientes com sintomas clássicos de diabetes (polidipsia, poliúria, polifagia, perda de peso inexplicável), uma glicemia casual (a qualquer hora do dia, independentemente do tempo desde a última refeição) igual ou superior a 200 mg/dL é suficiente para o diagnóstico de diabetes mellitus, não necessitando de um segundo teste confirmatório.
O diagnóstico do Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é baseado em critérios laboratoriais bem estabelecidos, que devem ser compreendidos pelos residentes para uma prática clínica eficaz. A presença de sintomas clássicos de hiperglicemia, como polidipsia, poliúria, polifagia e perda de peso inexplicável, é um fator crucial que pode simplificar o processo diagnóstico. Quando um paciente apresenta esses sintomas clássicos, uma glicemia plasmática casual (coletada a qualquer hora do dia, independentemente do tempo da última refeição) com valor igual ou superior a 200 mg/dL é suficiente para confirmar o diagnóstico de DM2, sem a necessidade de um segundo teste confirmatório. Este é um ponto importante para a prática de emergência e atenção primária. Outros critérios diagnósticos incluem: glicemia de jejum ≥126 mg/dL (confirmada em duas ocasiões), hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6,5% (confirmada em duas ocasiões ou uma com sintomas), ou glicemia plasmática 2 horas após o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose ≥200 mg/dL. É importante notar que a glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL e a HbA1c entre 5,7% e 6,4% caracterizam o pré-diabetes, um estado de risco aumentado para desenvolver DM2.
Os sintomas clássicos do diabetes mellitus incluem polidipsia (aumento da sede), poliúria (aumento da frequência urinária), polifagia (aumento do apetite) e perda de peso inexplicável. Fadiga e visão turva também são comuns.
Os critérios diagnósticos para diabetes mellitus incluem: glicemia de jejum ≥126 mg/dL (em duas ocasiões), glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas clássicos, HbA1c ≥6,5% (em duas ocasiões ou uma com sintomas), ou glicemia 2 horas após TOTG ≥200 mg/dL.
A glicemia casual (coletada a qualquer momento do dia) é suficiente para o diagnóstico de diabetes quando o valor é ≥200 mg/dL e o paciente apresenta os sintomas clássicos de hiperglicemia, como polidipsia, poliúria e perda de peso inexplicável. Nesses casos, não é necessária uma segunda confirmação.
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