Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos e Interpretação

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Foram atendidas 5 irmãs na unidade básica de saúde. A única que tem características que permitem o diagnóstico de diabetes mellitus é:

Alternativas

1. A) Maria Hilma, de 49 anos, que realizou teste de glicemia capilar com resultado 179 mg/dl;
2. B) Maria José, que, em 01/03/2024, apresentou hemoglobina glicada (HbA1c) = 5,6% e, em 12/07/2024, apresentou hemoglobina glicada (HbA1c) = 6,1%;
3. C) Maria Lina, que apresentou, em 01/03/2024, glicemia de jejum = 136 mg/dl e, em 12/07/2024, glicemia de jejum = 152 mg/dl;
4. D) Maria Cláudia, que apresenta glicemia de jejum = 126 mg/dl;
5. E) Maria Antônia, que apresenta hemoglobina glicada (HbA1c) = 4,5%.

Pérola Clínica

Diagnóstico DM = 2 glicemias de jejum ≥ 126 mg/dL ou HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Mellitus requer a confirmação de valores alterados em exames laboratoriais, como glicemia de jejum ou HbA1c, em duas ocasiões distintas, ou um único valor muito elevado com sintomas clássicos. A alternativa C preenche o critério de duas glicemias de jejum ≥ 126 mg/dL, confirmando o diagnóstico.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina, ou em ambos. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando seu diagnóstico precoce e manejo adequados fundamentais na atenção primária e secundária. A compreensão dos critérios diagnósticos é essencial para todos os profissionais de saúde. A fisiopatologia do DM tipo 2, o mais comum, envolve resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas. O diagnóstico é estabelecido por critérios laboratoriais bem definidos. A glicemia de jejum (após 8-12 horas sem ingestão calórica) ≥ 126 mg/dL, a hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%, ou a glicemia 2 horas após teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose ≥ 200 mg/dL são os principais. Em pacientes assintomáticos, a confirmação requer dois exames alterados. O tratamento do DM visa o controle glicêmico para prevenir complicações micro e macrovasculares. Inclui mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios), e farmacoterapia com hipoglicemiantes orais ou insulina. A educação do paciente e o monitoramento contínuo são pilares do manejo. A identificação de pré-diabetes permite intervenções para atrasar ou prevenir o desenvolvimento do DM.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus?

Os principais critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia 2 horas após TOTG ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia casual ≥ 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia.

Quantos exames são necessários para confirmar o diagnóstico de diabetes?

Geralmente, são necessários dois exames alterados (glicemia de jejum, TOTG ou HbA1c) em dias diferentes para confirmar o diagnóstico em pacientes assintomáticos. Uma exceção é a glicemia casual ≥ 200 mg/dL em pacientes sintomáticos, que pode ser diagnóstica por si só.

Qual a diferença entre pré-diabetes e diabetes?

Pré-diabetes é uma condição onde os níveis de glicose estão mais altos que o normal, mas não atingem os critérios para diabetes (glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL ou HbA1c entre 5,7-6,4%). É um estágio de risco aumentado para desenvolver diabetes tipo 2.

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