Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos e Rastreamento

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2020

Enunciado

Com base nas diretrizes Brasileiras de diabetes 2019, é correto afirmar:I. Paciente em primeira consulta, assintomático e sem histórico de doença prévia, traz exames laboratoriais apresentando glicemia de jejum=99mg/dL e Hemoglobina glicada=6,5% tem diagnóstico de Diabetes Mellitus.II. Pode-se afirmar que um paciente com sintomas hiperglicêmicos e uma dosagem de glicemia ao acaso (fora do jejum), maior que 200mg/dL, sem repetir o exame, tem diagnóstico de diabetes mellitus.III. O teste de glicemia 2h após sobrecarga com 75g de glicose (TOTG 75g) deve ser conduzido em todos os indivíduos com glicemia de jejum entre 100 e 125mg/dL.

Alternativas

1. A) Apenas a afirmação I é correta.
2. B) Apenas a afirmação II está correta.
3. C) As afirmações I e III estão corretas.
4. D) As afirmações I, II e III estão corretas.
5. E) As afirmações II e III estão corretas.

Pérola Clínica

DM: Glicemia casual ≥200 + sintomas OU 2 testes alterados. Glicemia jejum 100-125 → TOTG.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Mellitus requer critérios específicos. Glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos é suficiente. Em assintomáticos, são necessários dois exames alterados. Indivíduos com glicemia de jejum alterada (100-125 mg/dL) devem realizar o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG 75g).

Contexto Educacional

O diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) é um pilar fundamental no manejo da doença, impactando diretamente o início do tratamento e a prevenção de complicações. As diretrizes brasileiras de diabetes, alinhadas com as internacionais, estabelecem critérios claros para o diagnóstico, que incluem a glicemia de jejum, a hemoglobina glicada (HbA1c) e o teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75g). É crucial entender que, em pacientes assintomáticos, o diagnóstico de DM geralmente requer a confirmação por meio de dois exames alterados ou a repetição de um exame alterado. No entanto, a presença de sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda de peso) associada a uma glicemia casual ≥ 200 mg/dL é suficiente para o diagnóstico, sem necessidade de repetição. A glicemia de jejum alterada (100-125 mg/dL) e a tolerância à glicose diminuída (glicemia de 2h no TOTG entre 140-199 mg/dL) são condições de pré-diabetes, que indicam alto risco de progressão para DM e devem ser investigadas e manejadas adequadamente. O TOTG 75g é particularmente útil para identificar a tolerância à glicose diminuída e confirmar o diagnóstico em casos de glicemia de jejum alterada. O conhecimento preciso desses critérios é essencial para o residente, tanto para a prática clínica quanto para as provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus em pacientes assintomáticos?

Em pacientes assintomáticos, o diagnóstico de DM requer dois resultados alterados no mesmo exame ou em exames diferentes, como glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia de 2h no TOTG ≥ 200 mg/dL.

Quando o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG 75g) é indicado?

O TOTG 75g é indicado para indivíduos com glicemia de jejum alterada (entre 100 e 125 mg/dL) ou para confirmar o diagnóstico de diabetes ou pré-diabetes quando outros testes são inconclusivos.

Quais são os sintomas clássicos de hiperglicemia que dispensam a repetição de exames para diagnóstico de DM?

Os sintomas clássicos incluem poliúria (aumento da frequência urinária), polidipsia (aumento da sede), polifagia (aumento do apetite) e perda de peso inexplicada.

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