Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos Essenciais

SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2022

Enunciado

Dentre os critérios a seguir, aquele que permite a confirmação diagnóstica do diabetes melito estabelecido é:

Alternativas

1. A) glicose de jejum ≥ 126 mg/dL.
2. B) glicose ao acaso (mg/dL) ≥ 140 e < 200 mg/dL.
3. C) glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose (mg/dL) < 140 mg/dL.
4. D) HbA1c (%) ≥ 5,7 e < 6,5.
5. E) glicosúria > 3+ em amostra isolada.

Pérola Clínica

DM diagnóstico = Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL OU Glicemia 2h TOTG ≥ 200 mg/dL OU HbA1c ≥ 6,5% OU Glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL com sintomas.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Mellitus é estabelecido por critérios laboratoriais específicos, sendo a glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL um dos pilares. É fundamental a repetição do exame para confirmação, exceto na presença de sintomas clássicos e glicemia ao acaso muito elevada.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. Sua prevalência global tem aumentado, tornando seu diagnóstico precoce e preciso fundamental para prevenir complicações micro e macrovasculares. A compreensão dos critérios diagnósticos é essencial para todos os profissionais de saúde. Os critérios diagnósticos para DM são estabelecidos por organizações como a American Diabetes Association (ADA) e a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD). Incluem: glicemia de jejum (8 horas) ≥ 126 mg/dL; glicemia 2 horas após teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g de glicose ≥ 200 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%; ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicável). É importante ressaltar que, na ausência de hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda, um segundo teste alterado é necessário para confirmar o diagnóstico. O pré-diabetes, uma condição intermediária, deve ser rastreado e manejado para prevenir a progressão para DM tipo 2. O manejo do DM envolve mudanças no estilo de vida, medicamentos orais e/ou insulina, visando o controle glicêmico e a prevenção de complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o diagnóstico de diabetes mellitus?

Os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia 2 horas após TOTG com 75g de glicose ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia.

É necessário repetir os exames para confirmar o diagnóstico de diabetes?

Sim, geralmente é necessária a confirmação por um segundo exame alterado em outra ocasião, a menos que o paciente apresente sintomas clássicos de hiperglicemia e uma glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL.

Qual a diferença entre os critérios de diabetes e pré-diabetes?

Pré-diabetes é diagnosticado com glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL, glicemia 2h após TOTG entre 140-199 mg/dL ou HbA1c entre 5,7-6,4%. Os valores para diabetes são mais elevados, indicando hiperglicemia mais grave.

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