Delirium: Critérios Diagnósticos Obrigatórios e Manejo

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Delirium é uma condição clínica cujos critérios diagnósticos obrigatórios são:

Alternativas

1. A) Perturbação de consciência e atenção.
2. B) Desorientação e alucinações.
3. C) Desorientação e déficit de memória.
4. D) Desorientação e desenvolvimento agudo.

Pérola Clínica

Delirium = Início agudo + Flutuação + Déficit de Atenção + Alteração do nível de consciência.

Resumo-Chave

O delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda caracterizada fundamentalmente pela alteração da atenção e da consciência, diferenciando-se de quadros demenciais pela sua natureza transitória e flutuante.

Contexto Educacional

O delirium é uma emergência médica frequentemente subdiagnosticada, especialmente em idosos hospitalizados, associando-se a maior mortalidade e declínio funcional. Segundo o DSM-5, os critérios centrais envolvem a perturbação da atenção (capacidade reduzida de direcionar, focar, manter e alternar a atenção) e da consciência (redução da orientação para o ambiente). É uma condição de início agudo e curso flutuante, geralmente secundária a uma condição médica subjacente, como infecções, distúrbios metabólicos ou efeitos colaterais de medicamentos.

Perguntas Frequentes

Quais são os pilares diagnósticos do Delirium segundo o DSM-5?

Os pilares incluem: A) Perturbação da atenção e da consciência; B) A perturbação desenvolve-se em um curto período de tempo e tende a flutuar; C) Uma perturbação adicional na cognição (memória, orientação, linguagem); D) Evidência de que a perturbação é consequência fisiológica direta de outra condição médica.

Como diferenciar Delirium de Demência na prática?

O Delirium tem início agudo (horas a dias), curso flutuante e alteração marcada do nível de consciência e atenção. A Demência tem início insidioso, curso progressivo e estável ao longo do dia, com consciência preservada até estágios muito avançados.

O que é o Confusion Assessment Method (CAM)?

O CAM é a ferramenta de triagem clínica mais validada para Delirium. Para o diagnóstico positivo, exige-se: 1) Início agudo e curso flutuante E 2) Desatenção, MAIS 3) Pensamento desorganizado OU 4) Alteração do nível de consciência.

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