Anafilaxia: Entenda os Critérios Diagnósticos Essenciais

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Sobre os critérios diagnósticos da Anafilaxia, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) O prurido, a sibilância, a rinorreia e a dispneia são sintomas de anafilaxia.
2. B) É um critério diagnóstico de anafilaxia a redução da PA após exposição a um alérgeno conhecido para aquele paciente com queda de 30% da PA sistólica em adultos.
3. C) A exposição a um provável alérgeno (dipirona) e o envolvimento de dois sistemas, como pele (urticária) e respiratório (sibilância), são critérios diagnósticos de anafilaxia.
4. D) Uma reação de início agudo (de minutos a horas) com envolvimento de pele, mucosas ou ambas acompanhada de comprometimento respiratório ou sintomas de disfunção de órgão enquadra-se entre os critérios diagnósticos de anafilaxia.

Pérola Clínica

Anafilaxia: queda PA >30% sistólica em adultos é critério, mas não o único. Envolvimento de 2 sistemas após alérgeno é chave.

Resumo-Chave

A alternativa B está incorreta porque a queda de 30% da PA sistólica é um dos critérios, mas não é o único e a questão pede a alternativa incorreta sobre os critérios. Os critérios de anafilaxia incluem início agudo com envolvimento de pele/mucosas e comprometimento respiratório OU hipotensão OU sintomas gastrointestinais persistentes, ou queda da PA após exposição a alérgeno conhecido.

Contexto Educacional

A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que exige reconhecimento e tratamento imediatos. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando seu diagnóstico precoce crucial para a redução da morbimortalidade. É uma das emergências alérgicas mais importantes na prática médica. O diagnóstico da anafilaxia é clínico e baseia-se em três critérios principais, sendo que a presença de qualquer um deles é suficiente: 1) Início agudo com envolvimento de pele/mucosas e comprometimento respiratório ou hipotensão. 2) Envolvimento de dois ou mais sistemas (pele, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal) após exposição a um provável alérgeno. 3) Queda da pressão arterial após exposição a um alérgeno conhecido. É fundamental entender que a ausência de sintomas cutâneos não exclui o diagnóstico. O tratamento da anafilaxia é primariamente com adrenalina intramuscular, administrada o mais rápido possível. Além disso, medidas de suporte como oxigenoterapia, fluidos intravenosos e anti-histamínicos/corticosteroides podem ser utilizados. O prognóstico depende diretamente da rapidez do diagnóstico e da intervenção terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos para anafilaxia?

Os principais critérios incluem: 1) Início agudo com envolvimento de pele/mucosas e comprometimento respiratório ou hipotensão. 2) Envolvimento de dois ou mais sistemas (pele, respiratório, cardiovascular, gastrointestinal) após exposição a um provável alérgeno. 3) Queda da pressão arterial após exposição a um alérgeno conhecido.

Qual a importância da queda da pressão arterial no diagnóstico de anafilaxia?

A queda da pressão arterial é um critério importante, especialmente quando há uma redução de 30% da PA sistólica em adultos ou queda abaixo de um limite específico para idade em crianças, ou quando ocorre após exposição a um alérgeno conhecido, indicando choque anafilático.

Apenas sintomas cutâneos e respiratórios são suficientes para diagnosticar anafilaxia?

Sim, se ocorrerem de forma aguda e simultânea. Uma reação de início agudo com envolvimento de pele/mucosas e comprometimento respiratório (ex: sibilância, dispneia) é um dos critérios diagnósticos de anafilaxia, mesmo sem hipotensão.

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