HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2022
Paciente de 52 anos, sexo feminino, hipertensa, portadora de obesidade grau II, procura atendimento com endocrinologista, pois verificou glicemia capilar em posto de saúde e a mesma estava elevada. Negou polidipsia ou poliúria. Considerando que, posteriormente, a paciente foi diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2, entre os resultados dos exames abaixo, o mais provável para esta paciente é:
Diagnóstico DM2: HbA1c ≥ 6,5% OU Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL OU TOTG-75 2h ≥ 200 mg/dL OU Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL + sintomas.
Para o diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2, são utilizados critérios bem definidos. A hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% é um dos principais, refletindo a média da glicemia nos últimos 2-3 meses. É importante diferenciar dos valores de pré-diabetes e dos critérios para glicemia de jejum ou teste de tolerância à glicose.
O diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) é uma etapa crucial para o manejo e prevenção de complicações. Dada a crescente prevalência da doença, especialmente em pacientes com fatores de risco como obesidade e hipertensão, é fundamental que médicos residentes dominem os critérios diagnósticos estabelecidos pelas sociedades médicas. Os principais critérios diagnósticos incluem: Hemoglobina Glicada (HbA1c) ≥ 6,5%; Glicemia de Jejum ≥ 126 mg/dL (após 8 horas de jejum); Glicemia 2 horas após Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG-75) ≥ 200 mg/dL; ou Glicemia Aleatória ≥ 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia (polidipsia, poliúria, polifagia, perda de peso inexplicada). Em pacientes assintomáticos, um segundo teste confirmatório é geralmente necessário. A identificação precoce do DM2 permite a implementação de mudanças no estilo de vida e, se necessário, terapia medicamentosa, visando prevenir ou retardar o desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares. É importante também reconhecer os critérios de pré-diabetes, que indicam um risco aumentado e a necessidade de intervenções preventivas.
Os critérios incluem hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%, glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia 2 horas após TOTG-75 ≥ 200 mg/dL, ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia.
A HbA1c reflete a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses, sendo um excelente indicador do controle glicêmico a longo prazo e um critério diagnóstico confiável, especialmente em pacientes assintomáticos.
Pré-diabetes é diagnosticado com glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL, glicemia 2h após TOTG-75 entre 140-199 mg/dL ou HbA1c entre 5,7-6,4%. Valores acima desses limites confirmam o diagnóstico de diabetes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo