SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
Sobre os exames glicêmicos disponíveis e critérios diagnósticos de diabetes e outros estados de hiperglicemia, é INCORRETO afirmar que:
Diabetes: Glicemia jejum ≥126 mg/dL OU TOTG 2h ≥200 mg/dL OU HbA1c ≥6,5% OU glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas.
O diagnóstico de diabetes mellitus e pré-diabetes é feito com base em critérios glicêmicos bem definidos. É fundamental para o médico conhecer os valores de corte para glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e hemoglobina glicada (HbA1c) para um diagnóstico preciso e manejo adequado.
O diabetes mellitus é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia persistente, resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir ou retardar as complicações micro e macrovasculares associadas à doença. Os critérios diagnósticos são estabelecidos por órgãos como a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e a American Diabetes Association (ADA), e são baseados em exames glicêmicos específicos. Os principais exames utilizados para o diagnóstico incluem a glicemia de jejum, o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e a hemoglobina glicada (HbA1c). Uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (confirmada em uma segunda amostra, exceto se houver sintomas clássicos e glicemia casual ≥ 200 mg/dL) ou uma HbA1c ≥ 6,5% são diagnósticos de diabetes. O TOTG, com uma glicemia de 2 horas ≥ 200 mg/dL, também confirma o diagnóstico. É igualmente importante reconhecer os estados de pré-diabetes, que incluem a glicemia de jejum alterada (GJA) e a tolerância à glicose diminuída (TGD). A GJA é definida por glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL, enquanto a TGD é diagnosticada por uma glicemia de 2 horas no TOTG entre 140 e 199 mg/dL. Esses estados indicam um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares, e são oportunidades para intervenções no estilo de vida que podem prevenir a progressão da doença. Para residentes, a compreensão precisa desses valores é fundamental para a prática clínica e para as provas.
O diabetes é diagnosticado com glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL em duas ocasiões, ou em uma única ocasião se houver sintomas clássicos de hiperglicemia.
Uma glicemia de 2 horas no Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) entre 140 mg/dL e 199 mg/dL indica tolerância à glicose diminuída, que é uma condição de pré-diabetes.
A hemoglobina glicada (HbA1c) igual ou superior a 6,5% é um critério diagnóstico para diabetes, refletindo a média da glicemia nos últimos 2-3 meses.
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