Cirurgia Bariátrica: Critérios e Contraindicações Essenciais

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023

Enunciado

São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:

Alternativas

1. A) Falha na terapia nutricional
2. B) IMC > 40kg/m2
3. C) MC > 35kg/m2 com comorbidade agravada pela obesidade
4. D) Estável do ponto de vista psiquiátrico
5. E) Sindrome de Prader-willi

Pérola Clínica

Cirurgia bariátrica: IMC >40 ou >35 com comorbidade, falha terapêutica, estabilidade psiquiátrica. Prader-Willi é contraindicação.

Resumo-Chave

A Síndrome de Prader-Willi é uma contraindicação absoluta para cirurgia bariátrica devido à disfunção hipotalâmica que leva à hiperfagia incontrolável, resultando em altas taxas de falha e complicações graves pós-cirurgia.

Contexto Educacional

A cirurgia bariátrica é uma ferramenta eficaz no tratamento da obesidade mórbida, uma doença crônica com crescente prevalência e impacto significativo na saúde pública. Sua indicação é baseada em critérios rigorosos para garantir a segurança e o sucesso do procedimento, sendo crucial para residentes compreenderem o perfil do paciente ideal. O diagnóstico e a indicação para cirurgia bariátrica envolvem uma avaliação multidisciplinar. Os principais critérios incluem um Índice de Massa Corporal (IMC) superior a 40 kg/m² ou um IMC superior a 35 kg/m² associado a comorbidades graves (como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono). Além disso, é fundamental que o paciente tenha falhado em tentativas prévias de tratamento clínico e apresente estabilidade do ponto de vista psiquiátrico. É igualmente importante conhecer as contraindicações. A Síndrome de Prader-Willi, por exemplo, é uma contraindicação absoluta devido à sua fisiopatologia única de hiperfagia central e disfunção hipotalâmica, que compromete a adesão e os resultados a longo prazo da cirurgia, aumentando o risco de complicações e falha terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de indicação para cirurgia bariátrica?

Os critérios incluem IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m² com comorbidades graves agravadas pela obesidade, além de falha na terapia nutricional e estabilidade psiquiátrica.

Quais são as contraindicações absolutas para cirurgia bariátrica?

Contraindicações absolutas incluem Síndrome de Prader-Willi, transtornos psiquiátricos não controlados, dependência química ativa e doenças que impeçam a segurança do procedimento.

Por que a Síndrome de Prader-Willi é uma contraindicação para cirurgia bariátrica?

A Síndrome de Prader-Willi causa hiperfagia incontrolável devido a disfunção hipotalâmica, o que leva a altas taxas de falha e complicações graves após a cirurgia bariátrica, tornando-a ineficaz e perigosa.

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