Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
Quais são os critérios de Child-Turcotte modificados por Pugh para prognosticar a cirrose hepática?
Critérios Child-Pugh para cirrose = TAP, albumina, bilirrubinas, ascite, encefalopatia.
Os critérios de Child-Pugh são essenciais para classificar a gravidade da cirrose hepática e estimar o prognóstico. Eles avaliam cinco parâmetros clínicos e laboratoriais que refletem a função sintética e desintoxicante do fígado, sendo fundamentais para decisões terapêuticas, incluindo transplante.
Os critérios de Child-Turcotte, modificados por Pugh, são uma ferramenta prognóstica amplamente utilizada para classificar a gravidade da doença hepática crônica, principalmente a cirrose. Desenvolvidos inicialmente para avaliar o risco cirúrgico em pacientes com hipertensão portal, esses critérios se tornaram fundamentais para estimar a sobrevida e guiar decisões terapêuticas, incluindo a indicação de transplante hepático. A avaliação da função hepática pelo Child-Pugh baseia-se em cinco parâmetros: tempo de protrombina (TAP ou INR), nível sérico de albumina, nível sérico de bilirrubinas totais, presença e grau de ascite, e presença e grau de encefalopatia hepática. Cada parâmetro recebe uma pontuação de 1 a 3, e a soma total classifica o paciente em classe A (5-6 pontos, bom prognóstico), B (7-9 pontos, prognóstico intermediário) ou C (10-15 pontos, pior prognóstico). É crucial que residentes e estudantes compreendam a relevância de cada componente: TAP e albumina refletem a função sintética do fígado; bilirrubinas refletem a capacidade de conjugação e excreção; ascite e encefalopatia são manifestações de descompensação hepática e hipertensão portal. O escore Child-Pugh, juntamente com o MELD (Model for End-Stage Liver Disease), é indispensável na prática clínica para o manejo de pacientes com cirrose.
Os critérios de Child-Pugh avaliam cinco parâmetros: tempo de protrombina (TAP/INR), albumina sérica, bilirrubinas totais, presença e grau de ascite, e presença e grau de encefalopatia hepática.
Eles classificam a cirrose em três classes: A (bem compensada), B (comprometimento moderado) e C (descompensada), com base na pontuação total obtida pela avaliação dos cinco parâmetros.
O escore Child-Pugh é crucial para determinar o prognóstico de pacientes com cirrose, guiar decisões terapêuticas como a necessidade de transplante hepático e prever o risco de complicações ou mortalidade em procedimentos cirúrgicos.
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