UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2019
Dentre as critérios de Hill para estabelecer relações de causalidade, apenas um deles é indispensável e afasta definitivamente que uma associação seja causal. Assinale esse critério:
A sequência cronológica é o único critério de Hill indispensável para estabelecer causalidade.
Os Critérios de Bradford Hill são um conjunto de nove princípios para avaliar a força da evidência de uma relação causal em epidemiologia. Dentre eles, a sequência cronológica (a causa deve preceder o efeito) é o único critério indispensável, pois sem ele, a causalidade é impossível.
Os Critérios de Bradford Hill, propostos por Sir Austin Bradford Hill em 1965, são um conjunto de nove diretrizes utilizadas em epidemiologia para auxiliar na avaliação da força da evidência de uma relação causal entre uma exposição e um desfecho de saúde. Eles são ferramentas importantes para a inferência causal, especialmente em estudos observacionais onde a experimentação direta não é possível ou ética. A fisiopatologia da causalidade em epidemiologia não se refere a um processo biológico, mas sim à lógica e à metodologia de investigação. O diagnóstico de uma relação causal forte requer a consideração de todos os critérios, mas a ausência de um deles (exceto a sequência cronológica) não invalida a causalidade. A sequência cronológica é o único critério indispensável: a exposição (causa) deve obrigatoriamente preceder o desfecho (efeito) para que uma relação causal seja plausível. O 'tratamento' para estabelecer causalidade envolve a aplicação rigorosa desses critérios em estudos bem desenhados. O prognóstico de uma relação causal bem estabelecida é a base para o desenvolvimento de políticas de saúde pública e intervenções preventivas eficazes. Residentes devem compreender esses critérios para interpretar criticamente a literatura científica e aplicar o raciocínio causal em sua prática clínica e em pesquisa.
Os nove critérios são: força da associação, consistência, especificidade, temporalidade (sequência cronológica), gradiente biológico (dose-resposta), plausibilidade biológica, coerência, evidência experimental e analogia.
A sequência cronológica é indispensável porque, logicamente, uma causa deve sempre preceder seu efeito. Se o efeito ocorre antes da suposta causa, não pode haver uma relação causal direta entre eles.
Não. A especificidade (uma causa leva a um único efeito, ou um efeito tem uma única causa) é um critério fraco e não indispensável. Muitas doenças têm múltiplas causas, e muitas causas levam a múltiplos efeitos, sem que isso invalide a relação causal.
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