CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2019
Dentre os critérios de Hill para estabelecer relações de causalidade, apenas um deles é indispensável e afasta definitivamente que uma associação seja causal. Assinale esse critério:
Critérios de Hill: Sequência cronológica é o único indispensável para causalidade (exposição precede o efeito).
Dos nove critérios de Bradford Hill para inferência de causalidade em epidemiologia, a sequência cronológica (a exposição deve preceder o desfecho) é o único critério considerado indispensável. Se a exposição não ocorre antes do efeito, a relação causal é definitivamente afastada.
Os critérios de Bradford Hill são um conjunto de nove princípios propostos por Sir Austin Bradford Hill em 1965 para auxiliar na determinação da causalidade em estudos epidemiológicos, especialmente quando não é possível realizar ensaios clínicos randomizados. Eles são ferramentas para inferir se uma associação observada entre uma exposição e um desfecho é de fato causal. Os critérios incluem força da associação, consistência, especificidade, sequência cronológica, relação dose-resposta, plausibilidade biológica, coerência, evidência experimental e analogia. Dentre esses critérios, a sequência cronológica é o único considerado indispensável. Para que uma exposição seja considerada causa de um desfecho, ela deve obrigatoriamente preceder o desfecho no tempo. Se o efeito ocorre antes da suposta causa, a relação causal é logicamente impossível. A ausência de outros critérios, como a especificidade (uma causa leva a um único efeito), não invalida necessariamente a causalidade, pois muitas doenças são multifatoriais e um fator de risco pode estar associado a múltiplos desfechos. A aplicação dos critérios de Hill exige julgamento clínico e epidemiológico, pois eles não são uma lista de verificação rígida, mas sim um guia para a inferência causal. Compreender a importância relativa de cada critério é fundamental para a interpretação crítica de estudos e para a tomada de decisões em saúde pública e prática clínica.
Os 9 critérios são: força da associação, consistência, especificidade, sequência cronológica, relação dose-resposta, plausibilidade biológica, coerência, evidência experimental e analogia.
Para que uma causa produza um efeito, ela necessariamente deve precedê-lo no tempo. Se o efeito ocorre antes da suposta causa, não há como haver uma relação causal direta, tornando este critério fundamental.
Não necessariamente. Embora a especificidade (uma causa leva a um único efeito) seja um critério de Hill, muitas doenças têm múltiplas causas e muitos fatores de risco podem levar a múltiplos desfechos, portanto, sua ausência não afasta a causalidade.
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