Vaginose Bacteriana: Detalhes dos Critérios de Amsel

PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2023

Enunciado

O diagnóstico de vaginose bacteriana baseia-se nos critérios clínicos de Amsel. A presença de três dos quatro critérios confirma o quadro. Esses critérios são: 

Alternativas

1. A) corrimento branco, pH vaginal < 4,5 teste Whiff positivo e presença de protozoário. 
2. B) corrimento purulento, pH vaginal > 4,5, colo em aspecto de franboesa e presença de clue cells.
3. C) corrimento branco-acinzentado, pH vaginal > 4,5, teste Whiff positivo e presença de clue cells. 
4. D) corrimento branco, pH vaginal < 4,5, teste Whiff negativo e presença de pseudo-hifas.

Pérola Clínica

Critérios de Amsel: corrimento branco-acinzentado, pH > 4.5, teste Whiff +, clue cells. 3 de 4 para diagnóstico.

Resumo-Chave

Os critérios de Amsel são essenciais para o diagnóstico clínico da vaginose bacteriana. A presença de corrimento branco-acinzentado, pH vaginal elevado (>4,5), teste das aminas positivo e a identificação de clue cells à microscopia são os pilares diagnósticos, sendo necessários três desses quatro para a confirmação.

Contexto Educacional

A vaginose bacteriana (VB) é uma condição ginecológica comum que resulta de um desequilíbrio na microbiota vaginal, com a diminuição dos Lactobacillus e o aumento de bactérias anaeróbias. É crucial para o residente dominar o diagnóstico diferencial das vaginites, e os critérios de Amsel são a ferramenta clínica padrão para a VB. Os critérios de Amsel são um conjunto de quatro achados clínicos e microscópicos, dos quais pelo menos três devem estar presentes para confirmar o diagnóstico de VB. Estes incluem: 1) um corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado; 2) um pH vaginal superior a 4,5; 3) um teste das aminas (Whiff test) positivo, que revela um odor fétido após a adição de KOH; e 4) a presença de "clue cells" (células epiteliais vaginais cobertas por bactérias) na microscopia do fluido vaginal. A compreensão de cada um desses critérios é vital. O pH elevado reflete a perda dos Lactobacillus acidófilos. O teste das aminas positivo é devido à produção de aminas voláteis por bactérias anaeróbias. As clue cells são o achado microscópico mais específico. O tratamento da VB visa restaurar a flora vaginal e aliviar os sintomas, geralmente com metronidazol ou clindamicina, e é importante para prevenir complicações como infecções pós-operatórias ginecológicas e resultados adversos na gravidez.

Perguntas Frequentes

Qual a aparência típica do corrimento na vaginose bacteriana?

O corrimento na vaginose bacteriana é tipicamente homogêneo, fluído, de coloração branco-acinzentada e adere suavemente às paredes vaginais. É frequentemente associado a um odor fétido, especialmente após a relação sexual ou menstruação.

Como o pH vaginal é avaliado e qual seu valor na vaginose bacteriana?

O pH vaginal é avaliado com fitas de pH aplicadas na parede vaginal lateral. Na vaginose bacteriana, o pH é caracteristicamente elevado, geralmente maior que 4,5, devido à redução dos Lactobacillus produtores de ácido lático.

O que é o teste das aminas (Whiff test) e como ele é realizado?

O teste das aminas, ou Whiff test, é realizado adicionando-se uma gota de hidróxido de potássio (KOH) a 10% a uma amostra de corrimento vaginal. Um resultado positivo é a liberação de um odor fétido, semelhante a peixe podre, devido à volatilização de aminas produzidas pelas bactérias anaeróbias.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.