Critérios KDIGO: Entenda a LRA Estágio 1

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Teremos critério KDIGO (kidney disease: improving global outcomes) estágio 1 na seguinte situação:

Alternativas

1. A) Anúria por 12 ou mais horas.
2. B) Início de terapia de substituição renal.
3. C) Aumento na creatinina sérica em 2 a 2,9 vezes o basal.
4. D) Débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/hora por 12 a 24 horas.
5. E) Débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/hora por 6 a 12 horas.

Pérola Clínica

KDIGO LRA estágio 1 = ↑ creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL ou 1,5-1,9x basal OU débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 6-12h.

Resumo-Chave

O critério KDIGO para Lesão Renal Aguda (LRA) estágio 1 define a injúria renal inicial por um aumento discreto da creatinina sérica ou uma redução no débito urinário por um período específico, sendo crucial para o reconhecimento precoce e manejo.

Contexto Educacional

A Lesão Renal Aguda (LRA) é uma síndrome caracterizada por uma rápida deterioração da função renal, resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e desregulação do balanço hidroeletrolítico. Os critérios KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) são amplamente aceitos para classificar a LRA em estágios, facilitando o diagnóstico e o manejo. O estágio 1 da LRA, conforme os critérios KDIGO, é definido por um aumento da creatinina sérica de ≥ 0,3 mg/dL em 48 horas OU um aumento de 1,5 a 1,9 vezes em relação ao valor basal conhecido ou presumido nos últimos 7 dias. Alternativamente, pode ser definido por um débito urinário inferior a 0,5 mL/kg/hora por um período de 6 a 12 horas. O reconhecimento precoce do estágio 1 é vital para a intervenção oportuna, que inclui otimização hemodinâmica, suspensão de nefrotóxicos, manejo de eletrólitos e monitorização rigorosa. A compreensão desses critérios é fundamental para residentes, pois permite a identificação precoce da LRA e a implementação de estratégias para prevenir a progressão da doença renal e suas complicações.

Perguntas Frequentes

Quais são os dois principais parâmetros utilizados nos critérios KDIGO para LRA?

Os dois principais parâmetros são a creatinina sérica e o débito urinário. Ambos são usados para definir os estágios da Lesão Renal Aguda.

Qual a importância de identificar a LRA no estágio 1?

A identificação precoce da LRA no estágio 1 é crucial para iniciar medidas de suporte e tratamento que podem prevenir a progressão para estágios mais graves, reduzir complicações e melhorar o prognóstico do paciente.

Como o débito urinário é avaliado nos critérios KDIGO?

O débito urinário é avaliado em mL/kg/hora. Para o estágio 1, um débito inferior a 0,5 mL/kg/hora por 6 a 12 horas é um critério. Para estágios mais avançados, o tempo de oligúria/anúria é maior.

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