Cristais de Urato em RN: Achado Normal na Fralda

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023

Enunciado

Recém-nascido a termo, 36 horas de vida, masculino, em aleitamento materno exclusivo, com diurese e evacuação, apresenta o seguinte achado na fralda visto durante o exame físico sem alterações.Conferir figura correspondente com melhor resolução no anexo (FIGURA)Qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Achado habitual, seguir rotina do alojamento conjunto.
2. B) Iniciar antibiótico e solicitar exames séricos e urinários no alojamento conjunto.
3. C) Suspender o aleitamento materno e prescrever fórmula isenta de proteína de leite de vaca.
4. D) Prescrever vitamina K e solicitar hemograma e coagulograma, transferindo o bebê para berçário.

Pérola Clínica

Cristais de urato na fralda de RN em aleitamento exclusivo = achado normal, não indica problema.

Resumo-Chave

A presença de cristais de urato (coloração alaranjada/rosada) na fralda de recém-nascidos, especialmente nos primeiros dias de vida e em aleitamento materno exclusivo, é um achado fisiológico comum e não indica desidratação ou doença, desde que o RN esteja bem, com boa diurese e ganho de peso.

Contexto Educacional

Nos primeiros dias de vida, é comum que recém-nascidos apresentem uma coloração alaranjada ou rosada na fralda, que pode ser confundida com sangue. Este achado, na maioria das vezes, corresponde a cristais de urato, que são depósitos de ácido úrico na urina. É um fenômeno fisiológico, especialmente em recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo, devido à concentração urinária e à imaturidade renal. A presença de cristais de urato não é, por si só, um sinal de desidratação ou de qualquer patologia, desde que o recém-nascido esteja clinicamente bem, com boa sucção, diurese e evacuação adequadas, e sem perda de peso excessiva. O exame físico sem alterações, como descrito na questão, reforça a natureza benigna do achado. A melhor conduta é tranquilizar os pais, explicar a fisiologia do achado e manter a rotina normal do alojamento conjunto, incentivando o aleitamento materno em livre demanda. Não há necessidade de exames adicionais, antibióticos ou suspensão do aleitamento, pois tais intervenções seriam desnecessárias e poderiam gerar ansiedade e prejuízos ao vínculo mãe-bebê.

Perguntas Frequentes

O que são os cristais de urato e por que aparecem na fralda do RN?

São depósitos de ácido úrico que podem aparecer na urina do recém-nascido, especialmente nos primeiros dias de vida, devido à imaturidade renal e à concentração da urina, sendo um achado fisiológico.

Quando os cristais de urato na fralda podem ser preocupantes?

São preocupantes se o recém-nascido apresentar outros sinais de desidratação (letargia, fontanela deprimida, mucosas secas, perda de peso excessiva) ou outros sintomas de doença.

Qual a conduta diante de cristais de urato em um RN saudável?

A conduta é tranquilizar os pais, orientar sobre a normalidade do achado e manter a rotina de aleitamento materno exclusivo e monitoramento habitual no alojamento conjunto.

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