CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025
Escolha a alternativa que identifique doenças causadas por falhas na migração das ondas de células da crista neural.
Falha na migração da crista neural → Disgenesias do segmento anterior e Glaucoma Congênito.
As células da crista neural são fundamentais para a formação do endotélio corneano, estroma da íris e malha trabecular; defeitos em sua migração causam anomalias estruturais oculares.
A embriologia ocular é complexa e envolve a interação de múltiplas linhagens celulares. As células da crista neural migram para o espaço entre o ectoderma de superfície e o cálice óptico em três ondas sucessivas. A primeira forma o endotélio corneano; a segunda, o estroma corneano; e a terceira, o estroma da íris. Quando essa migração ou a diferenciação subsequente falha, surgem as 'neurocristopatias' oculares. O reconhecimento precoce dessas condições é crucial, pois o glaucoma associado costuma ser agressivo e requer intervenção cirúrgica (goniotomia ou trabeculotomia) para preservar a visão da criança.
As células da crista neural migram em ondas para formar o endotélio corneano, o estroma corneano, o estroma da íris, os ceratócitos, a malha trabecular e o canal de Schlemm, além de contribuírem para a esclera e os tecidos orbitários. Qualquer interrupção nesse processo resulta em malformações do segmento anterior.
São um espectro de desordens (como a Anomalia de Peters e a Síndrome de Axenfeld-Rieger) causadas pelo desenvolvimento anormal da câmara anterior. Clinicamente, manifestam-se por opacidades corneanas, aderências iridocorneanas e, frequentemente, glaucoma devido à formação defeituosa das vias de escoamento do humor aquoso.
No glaucoma congênito primário, há uma falha na maturação ou diferenciação da malha trabecular e do ângulo da câmara anterior (estruturas derivadas da crista neural). Isso gera uma resistência aumentada à drenagem do humor aquoso, elevando a pressão intraocular e causando danos ao nervo óptico e buftalmia.
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