Crises Convulsivas Neonatais: Diagnóstico e Etiologias

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Em relação às patologias pediátricas do Sistema Nervoso, assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A microcefalia se dá quando o perímetro craniano está abaixo de dois desvios-padrão para a idade e sexo, e sua causa é sempre de origem adquirida.
2. B) As convulsões febris ocorrem no final da elevação da temperatura e a maior parte ocorre depois das primeiras 24 horas da febre, sendo as convulsões, principalmente, do tipo focal.
3. C) A síndrome de Prader-Willi é uma doença adquirida caracterizada por regressão hipotalâmica, deficiência mental, hipertonia e hipergonadismo, podendo apresentar anormalidades do controle ventilatório.
4. D) A maioria das crises convulsivas que ocorrem em neonatos está relacionada com alguma doença de base ou alguma condição patológica e deve ser considerada uma crise sintomática aguda.

Pérola Clínica

Crises convulsivas neonatais: quase sempre sintomáticas agudas, indicam doença de base.

Resumo-Chave

As crises convulsivas em neonatos são um sinal de alerta importante, pois na grande maioria dos casos são sintomáticas de uma condição patológica subjacente grave, como encefalopatia hipóxico-isquêmica, infecções ou distúrbios metabólicos. Raramente são idiopáticas.

Contexto Educacional

As patologias neurológicas pediátricas abrangem um vasto espectro de condições, desde distúrbios do desenvolvimento até emergências agudas. Para residentes, é crucial ter um conhecimento sólido sobre as manifestações clínicas, diagnóstico e manejo dessas doenças, pois o sistema nervoso em desenvolvimento possui particularidades que o tornam vulnerável a diferentes tipos de lesões e disfunções. As crises convulsivas neonatais representam um ponto de atenção especial. Diferentemente de outras faixas etárias, a maioria das crises convulsivas que ocorrem em neonatos é sintomática aguda, ou seja, está relacionada a uma doença de base ou condição patológica subjacente grave. Isso inclui encefalopatia hipóxico-isquêmica, infecções do sistema nervoso central, distúrbios metabólicos e malformações cerebrais. A identificação e o tratamento precoces da causa são fundamentais para minimizar sequelas neurológicas. Outras condições importantes incluem a microcefalia, definida por um perímetro craniano abaixo de dois desvios-padrão, que pode ter causas congênitas ou adquiridas; as convulsões febris, que são geralmente benignas e ocorrem no contexto de febre; e síndromes genéticas como a de Prader-Willi, que cursa com hipotonia, hiperfagia e deficiência intelectual. O diagnóstico diferencial e a abordagem terapêutica adequada são pilares da neurologia pediátrica.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de crises convulsivas em neonatos?

As causas mais comuns incluem encefalopatia hipóxico-isquêmica, infecções do SNC (meningite, encefalite), distúrbios metabólicos (hipoglicemia, hipocalcemia), hemorragias intracranianas e malformações cerebrais.

Como se define microcefalia em pediatria e quais suas causas?

Microcefalia é definida quando o perímetro cefálico está abaixo de dois desvios-padrão para idade e sexo. Pode ter causas congênitas (genéticas, infecções congênitas como Zika) ou adquiridas (encefalopatia hipóxico-isquêmica grave, infecções pós-natais).

Quais as características das convulsões febris em crianças?

As convulsões febris são geralmente generalizadas, ocorrem durante a elevação rápida da temperatura (não necessariamente no final da febre) e são mais comuns nas primeiras 24 horas. A maioria é benigna e não indica epilepsia.

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