CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
As crises de asma são consideradas um dos principais motivos de procura de serviço de saúde.Com relação à asma aguda, NÃO é indicado tratar com:
Montelucaste NÃO é indicado para tratamento de asma aguda; é para controle de longo prazo.
O montelucaste, um antagonista do receptor de leucotrienos, é um medicamento de controle para asma crônica, não tendo papel no tratamento de exacerbações agudas. Na crise asmática, o foco é na broncodilatação rápida (beta-2-agonistas de curta duração), redução da inflamação (corticosteroides sistêmicos) e suporte de oxigênio.
A asma aguda, ou exacerbação asmática, é um episódio de piora progressiva da falta de ar, tosse, sibilância e aperto no peito, ou uma combinação desses sintomas. É uma das principais causas de procura por serviços de emergência e hospitalizações em crianças e adultos. O manejo eficaz da asma aguda é crucial para prevenir desfechos adversos, incluindo a insuficiência respiratória e o óbito. O tratamento da asma aguda visa reverter a broncoconstrição e a inflamação das vias aéreas. Os medicamentos de primeira linha incluem beta-2-agonistas de curta duração (SABAs), como o salbutamol, que promovem broncodilatação rápida. Corticosteroides sistêmicos, como a prednisona ou metilprednisolona, são essenciais para reduzir a inflamação subjacente e devem ser iniciados precocemente. A oxigenoterapia é indicada para pacientes com hipoxemia, visando manter a saturação de oxigênio acima de 92-95%. É fundamental diferenciar os medicamentos de controle da asma dos medicamentos de resgate. O montelucaste, um antagonista do receptor de leucotrienos, é um medicamento de controle de longo prazo, utilizado para reduzir a inflamação crônica e prevenir exacerbações. Ele não possui um início de ação rápido o suficiente para ser eficaz no tratamento de uma crise asmática aguda, onde a prioridade é o alívio imediato dos sintomas e a reversão da obstrução das vias aéreas.
Medicamentos de controle, como montelucaste e corticosteroides inalatórios, são usados diariamente para prevenir sintomas e exacerbações. Medicamentos de resgate, como beta-2-agonistas de curta duração, são usados para alívio rápido dos sintomas durante uma crise.
O montelucaste atua bloqueando os receptores de leucotrienos, que são mediadores inflamatórios. Seu efeito é gradual e não proporciona a broncodilatação rápida necessária para reverter uma crise asmática aguda, onde o tempo é crucial.
Os pilares do tratamento da asma aguda incluem a administração de beta-2-agonistas de curta duração (salbutamol) para broncodilatação, corticosteroides sistêmicos (prednisona) para reduzir a inflamação e, se necessário, oxigênio suplementar para manter a saturação.
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