Crise Álgica Falciforme: Manejo da Dor e Hidratação

Centro Universitário FMABC — Prova 2024

Enunciado

Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, é portador de doença falciforme SC em seguimento com pediatra e hematologista. Mãe refere que ele estava em uma excursão da escola e começou a sentir dor na face anterior da perna direita após mergulhar em uma cachoeira de águas geladas. Mãe tentou dar dipirona oral em casa, sem melhora da dor. Nega febre, nega sintomas respiratórios, nega alterações intestinais ou urinárias. Boa aceitação alimentar e de líquidos. Na entrada, paciente em regular estado geral, descorado 2+/4+, hidratado, ativo, FC: 110 bpm, FR: 24 irpm, Saturação: 96% em ar ambiente, sem alterações as propedêuticas cardíaca, pulmonar e abdominal, sem outros achados relevantes ao exame clínico. Refere dor nota 7 em 10 na face anterior da perna direita. Refere Hb basal de 9. Optado pela coleta de exames complementares, com Hb 8,8 g/dL, Ht 26,2%, leucócitos: 16 320 (48,7% neutrófilos, 0,4% eosinófilos, 1,2% basófilos, 42,8% linfócitos, 6,9% monócitos), plaquetas: 520000, proteína C reativa: 7,1 mg/dL, Ureia: 28 mg/dL, creatinina: 0,86 mg/dl_, Urina 1: d: 1005, proteína 2+/4+, nitrito negativo, estearase negativa, leucócitos: 1000, hemácias: 1000. Radiografia de tórax sem alterações. A prescrição inicial mais indicada neste momento é

Alternativas

1. A) dieta para a idade, Morfina endovenosa 4/4h, Dipirona endovenosa 6/6h, Paracetamol oral se necessário, Ácido fólico oral 1x/dia.
2. B) dieta para a idade, Soro de manutenção basal endovenoso, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa 6/6h, Paracetamol oral se necessário, Sulfato ferroso oral 1x/dia.
3. C) dieta para a idade, Ceftriaxone endovenoso, Oxigenoterapia com cateter nasal, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa 6/6h, Morfina endovenosa se necessário, Vitamina B12 oral 1 x/dia.
4. D) dieta para a idade, Soro de manutenção basal endovenoso, Claritromicina oral, Morfina endovenosa 4/4h, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa se necessário.
5. E) jejum, Soro fisiológico 20 ml_/kg endovenoso agora, Oxigenoterapia com cateter nasal, Cefotaxima endovenosa, Cetoprofeno endovenoso 8/8h, Dipirona endovenosa se necessário.

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