Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021
Os pacientes portadores de anemia falciforme frequentemente apresentam crise de dor, das alternativas apresentadas assinale aquela que NÃO é um fator responsável por desencadear dor nesses pacientes:
Crise de dor falciforme: desencadeada por desidratação, infecção, hipóxia, acidose e variação de temperatura. Alcalose NÃO.
A alcalose não é um fator desencadeante de crise de dor na anemia falciforme. Pelo contrário, a acidose, a hipóxia, a desidratação e as variações de temperatura são condições que favorecem a polimerização da hemoglobina S, levando à falcização e à oclusão vascular.
A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia genética caracterizada pela produção de hemoglobina S (HbS), que, em condições de baixa tensão de oxigênio, polimeriza-se e deforma as hemácias, conferindo-lhes a forma de foice. Essa falcização leva à rigidez das células, hemólise e, mais criticamente, à oclusão de pequenos vasos sanguíneos, resultando em isquemia e dor intensa, conhecida como crise vaso-oclusiva. As crises de dor são a manifestação mais comum e debilitante da anemia falciforme e são frequentemente desencadeadas por diversos fatores. Entre os principais estão a desidratação (que aumenta a concentração intracelular de HbS), infecções (que podem causar febre, acidose e inflamação), hipóxia (baixa oxigenação tecidual), acidose (pH baixo, que diminui a afinidade da HbS pelo oxigênio) e variações extremas de temperatura. É crucial que profissionais de saúde compreendam esses gatilhos para orientar os pacientes sobre medidas preventivas e para um manejo adequado durante as crises. A alcalose, ao contrário da acidose, não é um fator desencadeante; na verdade, um pH mais alto tende a dificultar a polimerização da HbS. O tratamento das crises de dor envolve hidratação, analgesia e tratamento de fatores precipitantes, como infecções.
A crise de dor, ou crise vaso-oclusiva, ocorre devido à polimerização da hemoglobina S em condições de baixa oxigenação, acidose ou desidratação, deformando as hemácias em forma de foice. Essas células rígidas obstruem os pequenos vasos sanguíneos, causando isquemia tecidual e dor intensa.
A desidratação aumenta a concentração da hemoglobina dentro da hemácia, favorecendo a polimerização. Infecções, por sua vez, podem levar à febre, desidratação, acidose e um estado pró-inflamatório, todos contribuindo para a falcização e vaso-oclusão.
A hipóxia e a acidose diminuem a afinidade da hemoglobina S pelo oxigênio, promovendo a sua desoxigenação. A hemoglobina S desoxigenada polimeriza-se, formando fibras que distorcem a hemácia, levando à sua forma de foice e consequente oclusão vascular.
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