HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021
Os critérios de Burch-Wartofsky são utilizados para diagnóstico de qual emergência?
Critérios de Burch-Wartofsky = diagnóstico de Crise Tireotóxica (Tempestade Tireoidiana).
Os critérios de Burch-Wartofsky são uma ferramenta diagnóstica essencial para a crise tireotóxica, uma emergência endócrina grave. Eles atribuem pontos a sintomas e sinais de disfunção termorregulatória, do sistema nervoso central, gastrointestinal/hepática, cardiovascular e fatores precipitantes.
A crise tireotóxica, também conhecida como tempestade tireoidiana, é uma emergência endócrina rara, mas com alta taxa de mortalidade, caracterizada por uma exacerbação grave dos sintomas de hipertireoidismo. Geralmente é precipitada por eventos estressores como infecções, cirurgias, trauma ou cetoacidose diabética em pacientes com hipertireoidismo não tratado ou inadequadamente controlado. Os critérios de Burch-Wartofsky são a ferramenta diagnóstica mais utilizada para estratificar o risco de crise tireotóxica, atribuindo pontos a manifestações clínicas em diversos sistemas. Eles incluem febre, taquicardia, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca congestiva, sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, icterícia), e disfunção do sistema nervoso central (agitação, delírio, coma). Uma pontuação elevada (>45) é altamente sugestiva da condição. O tratamento da crise tireotóxica é uma emergência médica e deve ser iniciado imediatamente, mesmo antes da confirmação laboratorial. Inclui medidas de suporte (hidratação, controle da febre), inibição da síntese de hormônios tireoidianos (propiltiouracil ou metimazol), bloqueio da liberação de hormônios (solução de Lugol ou iodeto de potássio), bloqueio dos efeitos periféricos (betabloqueadores como propranolol) e tratamento do fator precipitante.
Os critérios avaliam seis domínios: disfunção termorregulatória (febre), disfunção do sistema nervoso central, disfunção gastrointestinal/hepática, disfunção cardiovascular (taquicardia, insuficiência cardíaca), presença de fibrilação atrial e fatores precipitantes.
Uma pontuação total ≥ 45 pontos é altamente sugestiva de crise tireotóxica, enquanto 25-44 pontos indicam uma crise iminente e < 25 pontos tornam o diagnóstico improvável, guiando a conduta médica.
O diagnóstico precoce é crucial, pois a crise tireotóxica é uma condição com alta mortalidade se não tratada rapidamente. O tratamento envolve medidas de suporte, inibição da síntese e liberação de hormônios tireoidianos, e bloqueio dos efeitos periféricos.
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