Crise Tireotóxica: Diagnóstico Rápido e Manejo Urgente

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 40 anos, é admitido ao pronto-socorro com história de febre alta, palpitações, ansiedade e sudorese intensa há dois dias. Ao exame físico, apresenta taquicardia (FC 150 hpm), hipertensão arterial (PA 150/90 mmHg), tremores finos em extremidades e exoftalmia bilateral. Os exames laboratoriais mostram TSH suprimido (<0,01 µU/ml), T4 livre elevado e T3 elevado. Durante a admissão, ele desenvolve delírio e insuficiência cardíaca aguda. Qual é o diagnóstico mais provável e o manejo inicial mais adequado?

Alternativas

  1. A) Crise tireotóxica; iniciar propranolol, tionamidas, iodeto e glicocorticoides
  2. B) Tireotoxicose subclínica; ajustar a dose de levotiroxina e acompanhar ambulatorialmente
  3. C) Doença de Graves complicada; prescrever tionamidas e programar radiolodoterapia
  4. D) Miocardite decorrente de tireotoxicose; iniciar suporte hemodinâmico e antiviral empírico

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