Crise Tireotóxica: Diagnóstico e Manejo Urgente

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2021

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 45 anos, com história de perda de peso, aumento de apetite, palpitação, sudorese, tremores de extremidades e protusão ocular há 6 meses. Há 1 semana com febre, tosse produtiva e piora do estado geral. Foi trazida ao pronto-socorro pelos familiares. Na ocasião apresentava-se torporosa, desidratada, febril (38 ◦C), taquicárdica (frequência cardíaca = 130 bpm), sudorética, pressão arterial 90/50 mmHg e com perfusão periférica insatisfatória. Após a reposição volêmica e antibioticoterapia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve ser a primeira medida terapêutica a ser instalada, imediatamente após a reposição volêmica e a antibioticoterapia.
2. B) Deve-se administrar propiltiuracil e dexametasona.
3. C) Dexametasona está indicada apenas se não houver melhora com as demais medidas após 24 horas.
4. D) Metimazol é preferível ao propiltiuracil devido a sua meia vida plasmática maior.
5. E) Para o diagnóstico de crise tireotóxica, é necessário o achado de concentrações plasmáticas de TSH < 0,01 um/L, T4 livre > 6 nmol/L e/ou T3 livre > 4 nmol/L.

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