HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2022
Homem de 56 anos em seguimento clínico por esclerose sistêmica, forma difusa, foi internado por sintomas gripais há 8 dias. Apresentava-se estável hemodinamicamente, sem alterações laboratoriais expressivas, exceto por hipoxemia à gasometria arterial. De acordo com protocolo do serviço, foi introduzida profilaxia para tromboembolismo venoso, prednisona 40 mg/dia e suplementação de oxigênio em cateter nasal de alto fluxo. Evoluiu com melhora expressiva do quadro até o décimo quinto dia de internação. Recebeu alta com programação de retorno para 1 mês, com 20 mg de prednisona. No ambulatório, apresentava-se apenas com queixa de fraqueza. Ao exame físico, apresentava PA 230 x 120 mmHg, e restante do exame físico sem alterações em relação à consulta anterior. Exames solicitados demonstraram hemoglobina 8,5 g/dL (normal:13- 17), hematócrito 27% (normal: 40-50), VCM 94 fL (normal: 80-100), leucograma sem alterações, plaquetas 102000/mm³ (normal:150000-400000), ureia 105 mg/dL (normal:10- 50), creatinina 3,1 mg/dL (normal: até 1,3), sódio 134 mEq/L (normal:135 -145), potássio 3,7 mEq/L (normal: 3,5 - 5,1), hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina indireta e aumento de desidrogenase lática. Com base na principal hipótese diagnóstica, a medicação de escolha para o tratamento dessa condição é:
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