Crise Psiquiátrica Aguda: Manejo da Agitação na UBS

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 30 anos apresenta crise de agitação intensa, nervosismo, choro e fala incoerente há 2 horas. Faz consultas com psicólogo por sintomas depressivos e ansiosos, há 2 meses. É levada à UBS por vizinha que a encontrou quebrando objetos dentro de casa e sabe que ela toma remédio para depressão. Paciente encontra-se agitada e ao entrar na sala de acolhimento começou a gritar e se arranhar e a falar de modo desconexo. Em relação à rede de atenção à saúde, entre as seguintes condutas, a melhor para essa paciente é

Alternativas

1. A) aguardar familiares para obter anamnese qualificada.
2. B) chamar o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) para encaminhá-la ao pronto-socorro.
3. C) entrar em contato urgente com psiquiatra matriciado da UBS.
4. D) encaminhá-la ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) junto com um responsável.

Pérola Clínica

Crise de agitação intensa com risco a si/outros na UBS → acionar SAMU para PS/emergência psiquiátrica.

Resumo-Chave

Pacientes em crise de agitação psicomotora intensa, especialmente com risco de autoagressão ou agressão a terceiros, necessitam de avaliação e manejo em ambiente de emergência psiquiátrica. A UBS não é o local adequado para estabilização inicial nesses casos, sendo o encaminhamento via SAMU para um pronto-socorro a conduta mais segura e eficaz.

Contexto Educacional

Crises psiquiátricas agudas, como a agitação psicomotora, são situações desafiadoras na atenção primária. É fundamental que os profissionais da Unidade Básica de Saúde (UBS) saibam identificar a gravidade e o risco associado para garantir a segurança do paciente e da equipe. A agitação pode ser um sintoma de diversas condições psiquiátricas (transtornos de humor, psicose) ou clínicas (intoxicações, abstinência). O manejo inicial na UBS envolve acolhimento, tentativa de contenção verbal e, se necessário, farmacológica, sempre priorizando a segurança. No entanto, em casos de agitação intensa, com risco de autoagressão ou agressão a terceiros, a UBS não possui a estrutura adequada para a estabilização completa. Nessas situações, o encaminhamento para um serviço de emergência psiquiátrica, geralmente um pronto-socorro geral ou psiquiátrico, é mandatório. A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) prevê diferentes níveis de cuidado, mas a emergência psiquiátrica é o ponto de entrada para crises agudas que demandam estabilização e avaliação especializada. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) é o meio mais apropriado para o transporte seguro desses pacientes, garantindo que cheguem ao local adequado para o tratamento intensivo necessário.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de uma crise psiquiátrica que exige atendimento de emergência?

Sinais incluem agitação psicomotora intensa, comportamento agressivo (auto ou heteroagressão), ideação suicida ou homicida, delírios ou alucinações que comprometem a segurança, e incapacidade de autocuidado grave.

Qual o papel da UBS no manejo inicial de uma crise de agitação psicomotora?

A UBS deve acolher o paciente, avaliar o risco, tentar contenção verbal e, se necessário, farmacológica. Em casos de agitação intensa e risco iminente, o papel principal é acionar o SAMU para transporte seguro a um serviço de emergência psiquiátrica.

Quando o SAMU deve ser acionado para um paciente em crise psiquiátrica?

O SAMU deve ser acionado quando há risco iminente à vida do paciente ou de terceiros, agitação incontrolável, necessidade de contenção física ou farmacológica que excede a capacidade da UBS, ou quando o transporte seguro para um serviço de emergência é necessário.

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