Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
Enunciado
Uma mulher de 55 anos, previamente hígida, apresentou crise convulsiva há 20 minutos, presenciada por familiares. Na admissão, apresenta-se inconsciente, respirando espontaneamente, com roncos e sialorreia, PA = 240 x 150 mmHg, hemiparesia direita grau II, com sinal de Babinski do mesmo lado, sem rigidez nucal, pupilas anisocóricas (E maior que D), com desvio da cabeça e olhar para a esquerda. Glicemia capilar = 160 mg\dl; ritmo sinusal ao ECG. Tomografia computadorizada de crânio sem evidencia de hemorragia ou hipodensidade cerebral evidente. A conduta correta neste momento é:
Alternativas
A) Reduzir a PAS para valor menor que 185 mmHg e PAD menor que 110 mmHg, e se tiver dentro da janela terapêutica, iniciar tratamento com trombolítico
B) Reduzir a PAS para valores menores que 185 mmHg e PAD menor que 110 mmHg e introduzir antiagregante plaquetário
C) Iniciar trombolítico imediatamente, paralelamente ao uso de hipotensores parenterais até atingir valor de PAM de 130 mmHg
D) Usar trombolítico desde que os níveis pressóricos estejam controlados e a área do infarto cerebral seja menor que 2/3 do território da artéria cerebral média através da ressonância magnética com técnicas de difusão e perfusão
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