HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025
Sobre urgência hipertensiva e emergência hipertensiva, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Urgência hipertensiva caracteriza-se por uma elevação acentuada da pressão arterial, com lesão progressiva de órgão alvo, com maior risco de óbito. ( ) Emergência hipertensiva caracteriza-se por uma elevação pressórica acentuada, sem lesão aguda e progressiva de órgão alvo. ( ) Eclampsia e síndrome HELLP são exemplos de urgências hipertensivas. ( ) Pré-eclampsia e hipertensão associada a aneurisma de aorta não dissecante são exemplos de emergências hipertensivas. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente:
Emergência Hipertensiva = PA ↑ + Lesão AGUDA de órgão-alvo; Urgência Hipertensiva = PA ↑ SEM lesão aguda de órgão-alvo.
A distinção entre urgência e emergência hipertensiva é crucial para o manejo. A emergência hipertensiva exige redução imediata da PA e tratamento hospitalar devido à lesão aguda de órgão-alvo, enquanto a urgência permite redução mais gradual, sem risco iminente de dano.
As crises hipertensivas são condições clínicas comuns e potencialmente graves, classificadas em urgências e emergências hipertensivas. A correta distinção entre elas é fundamental para o manejo adequado e para evitar morbimortalidade. A principal diferença reside na presença ou ausência de lesão aguda e progressiva de órgão-alvo. A emergência hipertensiva é caracterizada por uma elevação acentuada da pressão arterial (geralmente PAS > 180 mmHg e/ou PAD > 120 mmHg) associada a lesão aguda e progressiva de órgão-alvo (cérebro, coração, rins, retina, grandes vasos). Exemplos incluem encefalopatia hipertensiva, AVC, edema agudo de pulmão, infarto agudo do miocárdio, dissecção aguda de aorta, eclampsia e síndrome HELLP. Nesses casos, a redução da pressão arterial deve ser rápida, mas controlada, geralmente com medicação intravenosa em ambiente de terapia intensiva. Por outro lado, a urgência hipertensiva também apresenta elevação acentuada da pressão arterial, mas SEM evidência de lesão aguda de órgão-alvo. Nesses casos, a redução da pressão arterial pode ser mais gradual, em 24 a 48 horas, utilizando medicamentos orais, e o paciente pode ser manejado ambulatorialmente ou em enfermaria. Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade ou hipertensão essencial grave sem complicações agudas são exemplos de urgências. A afirmativa sobre eclampsia e síndrome HELLP serem urgências é falsa, pois são emergências. A afirmativa sobre pré-eclâmpsia e aneurisma de aorta não dissecante serem emergências também é falsa; pré-eclâmpsia pode ser urgência ou emergência (se grave), e aneurisma de aorta não dissecante não é uma emergência hipertensiva per se, mas a dissecção aguda de aorta sim.
A principal diferença reside na presença ou ausência de lesão aguda e progressiva de órgão-alvo. Na emergência hipertensiva, há lesão de órgão-alvo, exigindo redução rápida da PA. Na urgência, não há lesão aguda, permitindo redução gradual.
Exemplos incluem encefalopatia hipertensiva, acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, edema agudo de pulmão, infarto agudo do miocárdio, dissecção aguda de aorta, eclampsia, síndrome HELLP e crise renal hipertensiva.
Na urgência hipertensiva, a pressão arterial deve ser reduzida gradualmente em 24-48 horas, geralmente com medicação oral, em ambiente ambulatorial ou hospitalar, sem a necessidade de internação em UTI, pois não há risco iminente de dano orgânico.
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