Anemia Falciforme: Diagnóstico e Manejo de Crise Hemolítica

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2016

Enunciado

Criança de 3 anos, portadora de anemia falciforme, acompanhada no HEMOPE regularmente dá entrada no pronto-socorro com febre alta (39,5ºC) há 1 dia, associada à astenia e acentuação da palidez nas últimas 12h. Na admissão, apresentava palidez importante e, ao exame físico do abdome, apresentava fígado palpável a aproximadamente 3 cm do rebordo costal direito e baço a 3,5 cm de rebordo costal esquerdo. Não havia nenhuma outra alteração no exame físico, assim como nenhuma outra queixa no interrogatório sintomatológico. Realizado hemograma que evidenciou hemoglobina de 3,5 g/dl, hematócrito de 11%, leucócitos de 25000, às custas de polimorfonucleares, com desvio à esquerda (bastões 10% e segmentados 58%). Contagem de reticulócitos de 10%. Diante do caso apresentado, qual diagnóstico mais provável e conduta terapêutica mais adequada?

Alternativas

1. A) Crise aplásica - hidratação venosa. 
2. B) Crise hemolítica desencadeada por infecção bacteriana - antibioticoterapia e hemotransfusão. 
3. C) Sequestro esplênico - esplenectomia de urgência.
4. D) Crise infecciosa desencadeada por infecção viral - hemotransfusão e vigilância clínica da febre.
5. E) Crise vaso-oclusiva desencadeada por processo infeccioso bacteriano - antibioticoterapia e hiperidratação.

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