HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2024
Acerca de crise febril e seus conceitos correlatos, julgue:Geralmente é quadro espontâneo, sem fator causal, no qual a criança é investigada com exames laboratoriais e de imagem de crânio chegando a realizar líquor para diagnóstico de exclusão de infecção subclínica de sistema nervoso central.
Crise febril simples: não exige investigação extensa (líquor, imagem) se não há sinais de infecção SNC.
Crises febris são eventos comuns na infância, desencadeadas por febre em crianças sem infecção intracraniana prévia. A maioria é simples e não requer investigação laboratorial ou de imagem extensa, como punção lombar, a menos que haja sinais de alerta para infecção do sistema nervoso central.
A crise febril é a convulsão mais comum na infância, afetando 2-5% das crianças entre 6 meses e 5 anos de idade. É definida como uma convulsão associada à febre (temperatura > 38°C) na ausência de infecção do sistema nervoso central (SNC), distúrbio metabólico agudo ou história prévia de convulsões afebris. É um quadro benigno na maioria dos casos, com excelente prognóstico. A fisiopatologia envolve a imaturidade do cérebro infantil, que é mais suscetível a descargas elétricas anormais em resposta a aumentos rápidos da temperatura corporal. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico. A investigação laboratorial e de imagem (como líquor ou tomografia de crânio) não é rotineiramente indicada para crises febris simples, pois o risco de infecção grave do SNC é baixo. Exames são reservados para casos com sinais de alerta para meningite/encefalite ou crises febris complexas. O manejo inicial foca em garantir a segurança da criança durante a convulsão e controlar a febre. O tratamento profilático com anticonvulsivantes não é recomendado para crises febris simples devido aos efeitos adversos e à benignidade do quadro. É crucial educar os pais sobre a natureza da crise febril e como agir em caso de recorrência, desmistificando a necessidade de investigações invasivas desnecessárias.
Uma crise febril simples é generalizada, dura menos de 15 minutos, ocorre uma única vez em 24 horas e não se repete na mesma doença febril, em crianças de 6 meses a 5 anos.
A punção lombar não é rotina. É indicada se houver sinais de meningite ou encefalite, uso prévio de antibióticos que possam mascarar meningite, ou se a criança for menor de 12 meses.
Crises complexas são focais, duram mais de 15 minutos, ocorrem múltiplas vezes em 24 horas ou em uma mesma doença febril, ou estão associadas a déficits neurológicos pós-ictais.
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